logo
 
№100

Вопрос про необходимость лицензирования китайского массажа

Ваши специалисты сообщили мне, что медицинский массаж нужно лицензировать, бытовой – нет. Я думаю, что вопрос многих интересует и если Вы говорите о "бытовом " массаже, то где-то должно быть его определение. Мы знакомим людей с уникальными китайским техниками: Гуа Ша и Туйна- к какому виду массажа их можно отнести и согласно каким правовым документам; надо ли лицензировать? Заранее благодарю за отклик и ответы на мои вопросы.
Ответ
Подготовлен: 05.05.2015 Внимание! Просим Вас обращать внимание на дату подготовки ответа, материл может быть не актуален частично или полностью на сегодняшний день.

В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)» услуги по медицинскому массажу входят в перечень работ и услуг, составляющих медицинскую деятельность, а соответственно данная деятельность подлежит лицензированию.

Отметим, что на законодательном уровне нет определения «медицинский массаж» или «бытовой массаж». При этом, гигиенический массаж лица и шеи, включая эстетический, стимулирующий, дренажный, аппаратный массаж, СПА- массаж относятся к парикмахерским и косметическим услугам (не косметологическим!), оказываемым организациями коммунально-бытового назначения (в соответствии с «ОК 002-93. Общероссийский классификатор услуг населению», утвержденный Постановлением Госстандарта России от 28.06.1993 № 163). Данный вид массажа входит в трудовые функции специалиста по предоставлению бытовых косметических услуг. Профессиональный стандарт «Специалист по предоставлению бытовых косметических услуг», утвержден Приказом Минтруда России от 22.12.2014 № 1069н.

Стоит отметить, что с 1 января 2016 года указанный Общероссийский классификатор услуг населению будет полностью отменен. На смену ему вступает в силу «ОК 034-2014 (КПЕС 2008). Общероссийский классификатор продукции по видам экономической деятельности», утвержденный Приказом Росстандарта от 31.01.2014 № 14-ст. Согласно новому ОК 034-2014 (КПЕС 2008) массажные услуги будут немного иначе классифицированы, а именно:

Услуги в области физкультурно-оздоровительной деятельности (код 96.04.10) - услуги в области физкультурно-оздоровительной деятельности, такие как предоставляемые турецкими банями, саунами и парными, соляриями, водолечебницами, салонами для сбавления веса и похудения, массажными салонами (за исключением лечебного массажа) и т.п. Эта группировка не включает: услуги по медицинскому массажу и терапии, см. 86.90.13, 86.90.19; услуги клубов фитнесса и бодибилдинга.

Под кодом 86.90.13 подразумеваются физиотерапевтические услуги в области здравоохранения. Эта группировка включает: услуги, оказываемые не лечащими врачами, а лицами, которым предоставлены юридические права по обслуживанию пациентов; услуги в области физиотерапии, эрготерапии и т.п.

То есть, несмотря на то, что с 2016 года также, как и сейчас, не будет четкого определения «медицинский массаж» или «бытовой массаж» новый классификатор услуг все же выделяет лечебный, медицинский массаж в отдельную категорию услуг – услуг в области здравоохранения.

В соответствии со статьей 2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»:

  • медицинская услуга - медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение;
  • медицинское вмешательство - выполняемые медицинским работником по отношению к пациенту, затрагивающие физическое или психическое состояние человека и имеющие профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность виды медицинских обследований и (или) медицинских манипуляций, а также искусственное прерывание беременности.

Теперь рассмотрим китайские техники массажа, о которых Вы говорите. Отметим, что информация о них взята с различных сайтов в сети «Интернет».

Туйна — это четко разработанная система лечебного массажа для лечения конкретных отклонений. Как и большинство китайских методик, туйна опирается на традиционную в Китае медицинскую теорию о потоке ци по меридианам. Посредством массажа и манипуляционных приемов, туйна стремится гармонизировать протекание энергии ци через организм по системе каналов и коллатералей, позволяя телу исцелиться естественным образом. Среди приемов туйна — ручной массаж мягких тканей (мышц и сухожилий) тела, акупрессурные методики для прямого воздействия на поток ци и манипуляционные приемы для нормализации скелетно-мышечных и связочных отношений (костоправство). Лечебный массаж туйна применяется в первую очередь для снятия болей в скелетно-мышечной системе, а также используется для лечения распространенных заболеваний. Массаж освобождает меридианы от закупорок, стимулирует крово и энергообращение, расслабляет напряженные суставы и мышцы, укрепляет жизненнные силы и сопротивляемость заболеваниям. Чаще всего туйна применяется при острых болях в спине, растяжениях суставов, растянутых мышцах и сухожилиях, ревматизме и артрите, нервном параличе, выпадении внутренних органов, ишиасе и подобных заболеваниях.

Массаж Гуаша (МГ или Меридианная скрейпинг терапия)- древнейший вид китайского массажа, в котором определенные точки и рефлекторные зоны, расположенные на спине, голове и конечностях, прорабатываются с помощью пластинки из кости или нефрита, так называемого гребешка гуаша. Сеанс длится от 15 до 30 минут, и эффект от воздействия наступает сразу: сначала проработанная зона краснеет, в тех местах, где ранее ощущалась боль или дискомфорт, а затем появляются внутренние кровоизлияния. Пациент ощущает приятное тепло, а синяки и пятна полностью исчезают через 5-6 дней. МГ воздействует не только на конкретный патологический процесс, но и на весь организм в целом. Он нормализует работу внутренних органов, улучшает обменные процессы, повышает иммунитет и замедляет процессы старения. В Китае, где МГ особенно популярен, он широко используется в косметологии, так как заметно улучшает состояние кожи - за счет выведения токсинов убирается пигментация, угревая сыпь, происходит подтяжка и омоложение кожи. Отмечается благотворное влияние на нервную систему: улучшается сон, снимается тревожность, улучшается аппетит, повышается общий тонус.

Как видно из описаний техник массажа, манипуляции, проводимые при массаже воздействуют на физическое состояние человека и, как правило, имеют лечебную направленность. Это соответствует определению «медицинское вмешательство», о котором говорилось выше.

Помимо этого, стоит обратить внимание на Письмо Росздравнадзора от 13.03.2013 № 16И-243/13 «О лицензировании тайского массажа». В нем дано разъяснение о том, что тайский массаж по своему характеру является медицинской услугой и, соответственно, подлежит лицензированию в качестве работ (услуг) по медицинскому массажу. Ключевым при отнесении тайского массажа к медицинскому массажу следует признать характер самой услуги, манипуляции, предлагающей соответствующую квалификацию, знания и умения в области медицины у персонала в целях исключения причинения вреда здоровью человека.

Проведя анализ судебной практики по данному вопросу можно сказать, что китайский, тайский, итальянский и иные виды массажей суды относят к медицинскому массажу:

  • Постановление Семнадцатого арбитражного апелляционного суда от 08.07.2011 N 17АП-5531/2011-АК по делу N А60-10526/2011 (в отношении услуг по антицеллюлитному массажу, китайскому классическому массажу Цигун-лечебный, китайского массажа Цигун-релаксирующий, классического массажа общего (лечебно-профилактического), классического массажа общего (антистрессового);
  • Постановление Семнадцатого арбитражного апелляционного суда от 18.03.2011 N 17АП-1281/2011-АК по делу N А60-42372/2010 (процедура массажа «Гуаша» спинной области, оздоровительный уход за яичниками, процедуры оздоровительного ухода за почками, процедуры для быстрого похудения и общей коррекции фигуры "Китайская принцесса", программа «36 движений» - питание глубоких слоев кожных тканей лица и косметический уход за кожей шеи, уход за кожей лица "Магия молодости" с помощью биомагнитного прибора и другие процедуры);
  • Постановление ФАС Уральского округа от 27.05.2009 N Ф09-3465/09-С1 по делу N А60-41600/2008-С8 (в отношении услуг по массажу области живота, массажу стоп, массажу тела, шведскому релаксирующему массажу, тайскому релаксирующему массажу, тайскому энергетическому массажу, испанскому релаксирующему массажу с элементами Шиа Цу).

Также напомним, что в соответствии с частью 2 статьи 14.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях осуществление предпринимательской деятельности без специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (такая лицензия) обязательно (обязательна), - влечет наложение административного штрафа на граждан в размере от двух тысяч до двух тысяч пятисот рублей с конфискацией изготовленной продукции, орудий производства и сырья или без таковой; на должностных лиц - от четырех тысяч до пяти тысяч рублей с конфискацией изготовленной продукции, орудий производства и сырья или без таковой; на юридических лиц - от сорока тысяч до пятидесяти тысяч рублей с конфискацией изготовленной продукции, орудий производства и сырья или без таковой.

Подводя итог всему сказанному, можно сделать вывод о том, что несмотря на то, что на законодательном уровне нет четкого разделения массажей на бытовой и медицинский, китайский массаж Гуаша и Туйна все же относятся к медицинскому виду массажа. Услуги по их оказанию подлежат лицензированию в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)».

Полный текст материала доступен
только по подписке
Доступ к платным сервисам kormed.ru
На год без обзора НПА*
2 490 Р
Оформить
На год с обзором НПА*
4 890 Р
Оформить
На месяц без обзора НПА*
990 Р
Пробная подписка
Попробовать
Приобретая подписку к информационным сервисам нашего сайта, вы получаете неограниченный доступ к уникальной базе статей, аналитических заключений и записок, рубрике «вопрос-ответ» и иным сервисам сайта. А также возможность сохранять все необходимые материалы в личном кабинете и использовать иные его функциональные возможности.

* Обзор НПА - это регулярная подборка наиболее важных нормативных документов и судебной практики в сфере здравоохранения

У вас есть вопрос? Задайте его нашему специалисту
Имя Отчество
Телефон
E-mail
Профиль деятельности
Ваш вопрос
Мы не рассылаем спам! Ваш email и телефон будут использоваться только для обработки заявки. Отправляя заявку, вы соглашаетесь с условиями обработки и использования персональных данных.