Кто несет ответственность за причиненный пациенту вред

Одним из прав пациента в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» является право на возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи.

Вред пациенту может быть причинен не только при оказании ему медицинской помощи и не только здоровью, жизни. Например, разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, также приводит к причинению вреда пациенту и нарушению его права на неприкосновенность частной жизни. Незаконное разглашение информации о заболевании пациента может повлечь конфликты на работе и впоследствии увольнение.

В связи с чем, возникают вопросы «что такое вред причиненный пациенту?», «какая ответственность возникает при его причинении пациенту?» и самый главный вопрос «кто несет эту ответственность перед пациентом?». На эти и другие вопросы мы попытаемся ответить в настоящей статье.

Понятие вреда, причиненного пациенту

Ни Гражданский кодекс Российской Федерации, ни Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» не раскрывают понятие вреда.

Согласно Толковому словарю русского языка С.И. Ожегова под вредом следует понимать ущерб, порчу.

В юридическом смысле существует множество определений вреда, одними из самых распространенных являются следующие два: первое — это ущерб, причиненный субъективному праву лица, другое — это всякое умаление личного (нематериального) или имущественного (материального) блага.

В ходе оказания медицинской помощи могут быть ущемлены самые различные нематериальные блага пациента. Это жизнь и здоровье, неприкосновенность личной жизни, честь и доброе имя.

Таким образом, под вредом, причиненного пациенту следует понимать ущерб, причиненный его нематериальным благам, а именно жизни и здоровью, неприкосновенности частной жизни, чести и доброму имени медицинской организацией либо медицинскими работниками.

В законодательстве в области здравоохранения выделяют два вида вреда, причиненного пациенту:

• Имущественный вред — это вред, причиненный в результате определенных действий медицинской организации (медицинских работников), повлекший материальные последствия.
• Моральный вред — физические и нравственные страдания, причиненные пациенту в результате определенных действий, нарушающих его личные неимущественные права либо посягающие на принадлежащие ему нематериальные блага. Данное понятие раскрыто в статье 151 Гражданского кодекса РФ.

Вред, причиненный нематериальным благам, в любом случае влечет за собой вполне конкретные имущественные потери.

Если говорить о вреде, причиненному такому нематериальному благу как здоровье, то согласно пункту 2 Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденных постановлением Правительства РФ от 17.08.2007 № 522 под ним следует понимать нарушение анатомической целостности и физиологической функции органов и тканей человека в результате воздействия физических, химических, биологических и психических факторов внешней среды.

Виды ответственности за вред причиненный пациенту

Действующее законодательство РФ выделяет следующие виды ответственности:

• Дисциплинарная ответственность (возникает при совершении медицинским работником дисциплинарного проступка);
• Материальная ответственность (за ущерб, причиненный медицинским работником медицинской организации в результате виновного противоправного поведения работника (действий или бездействия), повлекшее для организации возмещение ущерба пациенту (статья 233 Трудового кодекса РФ);
• Гражданско-правовая ответственность (заключается главным образом в наложении на правонарушителя имущественных санкций — возмещение убытков и компенсация морального вреда); При этом под убытками следует понимать денежное выражение причиненного вреда — реального ущерба и упущенной выгоды.
• Административная ответственность (заключается в наложении на лицо (медицинскую организацию либо медицинского работника), совершившее административное правонарушение взыскание, предусмотренное административным законодательством);
• Уголовная ответственность (заключается в наложении на виновное лицо наказания и (или) или иной меры уголовно-правового характера за совершения деяния, содержащего признаки состава преступления, предусмотренного Уголовным кодексом РФ (например, причинение медицинским работником смерти пациенту по неосторожности (статья 109 УК РФ).

Среди данных видов ответственности, следует выделять виды ответственности, которые несут медицинская организация либо медицинской работник перед пациентом вследствие причинения вреда здоровью либо иному нематериальному благу при оказании медицинской помощи:

• Гражданско — правовую ответственность;
• Административную ответственность (например, при сокрытии источника заражения ВИЧ — инфекцией, венерической болезнью и контактов, создающих опасность заражения (статья 6.1 КоАП РФ);
• Уголовную ответственность (например, при неоказании помощи больному статья 124 Уголовного кодекса РФ).

Условия наступления гражданско — правовой ответственности

Условиями наступления гражданско — правовой ответственности при причинении вреда пациенту в соответствии с действующим законодательством РФ являются:

• Совершение правонарушения;
• Причинение вреда пациенту;
• Причинно — следственная связь между правонарушением и причиненным вредом;
• Наличие вины (возникает не во всех случаях).

Следует указать, что наличие вины не всегда имеет квалифицирующее значение. Гражданско — правовая ответственность может наступать и в отсутствии вины правонарушителя.

В соответствии со статьей 1095 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный жизни, здоровью или имуществу гражданина вследствие конструктивных, рецептурных или иных недостатков услуги, а также вследствие недостоверной или недостаточной информации об услуге подлежит возмещению лицом, оказавшим услугу (исполнителем), независимо от их вины и от того, состоял потерпевший с ними в договорных отношениях или нет.

При определении компенсации в случае причинения морального вреда пациенту факт вины и её степень играют существенную роль (статья 151 Гражданского кодекса РФ).

Условия наступления уголовной ответственности

Основанием уголовной ответственности при причинении вреда пациенту является совершение деяния, содержащего все признаки состава преступления, предусмотренного Уголовным кодексом РФ.

В состав преступления традиционно входит следующие четыре признака:

• Объект — общественное отношение, которое защищается Уголовным кодеком РФ;
• Объективная сторона — это совокупность признаков, характеризующих внешнее проявление преступления (в частности, действие (бездействие), причинно — следственная связь, время, место, обстановка и другие детализирующие данные);
• Субъект — физическое лицо, совершающее преступление;
• Субъективная сторона — психическое отношение лица к совершаемому им общественному опасному деянию (вина, мотив, цель). Вина может быть в виде прямого или косвенного умысла либо по неосторожности (преступное легкомыслие или преступная небрежность).

Условиями наступления административной ответственности является нарушение, содержащего признаки правонарушения, предусмотренного Кодексом РФ об административных правонарушениях.

Ответственность медицинской организации перед пациентом за причиненный вред

Ответственность медицинской организации либо медицинского работника возникает в зависимости от вида ответственности.

Несмотря на то, что вред пациенту обычно причиняется медицинским работником, гражданскую ответственность перед пациентом несет медицинская организация

В силу статьи 1068 Гражданского кодекса РФ юридическое лицо возмещает вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей. Работниками признаются граждане, выполняющие работу на основании трудового договора (контракта), а также граждане, выполняющие работу по гражданско-правовому договору, если при этом они действовали или должны были действовать по заданию соответствующего юридического лица и под его контролем за безопасным ведением работ.

Однако, медицинская организация вправе после возмещения вреда пациенту, получить данные средства с медицинского работника в порядке регресса (статья 1081 Гражданского кодекса РФ). В данном случае ответственность медицинских работников будет ограничена возмещением прямого реального ущерба без учета упущенной выгоды, поскольку применяются нормы трудового законодательства РФ о материальной ответственности работника перед работодателем.

Ответственность медицинских работников перед пациентом за причиненный вред

В отличие от гражданской ответственности, уголовную ответственность перед пациентом несет именно физическое лицо (медицинский работник (работники) либо должностное лицо (лица) медицинской организации).

Преступлениями, за которые несут уголовную ответственность вышеуказанные лица перед пациентом, чаще всего являются преступления против жизни и здоровья, например, причинение смерти по неосторожности, либо заражение ВИЧ — инфекцией), преступления против конституционных прав и свобод человека и гражданина (например, нарушение неприкосновенности частной жизни), преступления против семьи и несовершеннолетних (например, подмена ребенка).

К мерам уголовного наказания медицинского работника за совершение вреда, причиненного пациенту, в соответствии с Уголовным кодексом РФ относятся:

• штраф;
• лишение права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью;
• обязательные работы;
• исправительные работы;
• ограничение свободы;
• принудительные работы;
• арест;
• лишение свободы.

Дополнительную информацию о правилах возмещения вреда, причиненного пациенту, а также о формах и видах ответственности медицинской организации и медицинских работников можно прочитать в следующих статьях:

• Правонарушения в медицине
• Виды и формы ответственности в медицине
• Ответственность медицинской организации перед пациентом
• Ответственность медицинских работников
• Гражданская ответственность медицинских работников
• Уголовная ответственность медицинских работников
• Возмещение вреда жизни и здоровью
• Возмещение материального вреда
• Размер компенсации причиненного здоровью вреда
• Возмещение вреда вследствие ненадлежащего оказания медицинской помощи
• Возмещение вреда вследствие некачественного оказания медицинской помощи
• Объем возмещаемого вреда, причиненного здоровью
• Условия гражданско-правовой ответственности при компенсации морального вреда
• Случаи возложения ответственность за вред на лицо, не являющееся причинителем вреда