Медицинские отходы — это...
все виды отходов, в том числе анатомические, патолого-анатомические, биохимические, микробиологические и физиологические, образующиеся в процессе осуществления медицинской деятельности и фармацевтической деятельности, деятельности по производству лекарственных средств и медицинских изделий, а также деятельности в области использования возбудителей инфекционных заболеваний и генно-инженерно-модифицированных организмов в медицинских целях.
Указанное легальное определение медицинских отходов, впервые появившееся в пункте 1 статьи 49 Федерального закона РФ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» № 323-ФЗ от 21.11.2011 года (в ред. Федерального закона от 25.11.2013 № 317-ФЗ), позволило разграничить медицинские отходы от иных отходов и внести ясность в правовое регулирование порядка обращения с медицинскими отходами.
На текущий момент сбор, использование, обезвреживание, размещение, хранение, транспортировка, учет и утилизация медицинских отходов осуществляются в порядке, установленном законодательством в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения в силу прямого указания пункта 3 статьи 49 Федерального закона РФ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и пункта 2 статьи 2 Федерального закона Российской Федерации «Об отходах производства и потребления» № 89-ФЗ от 24.06.1998 года (с изм. на 25.11.2013 года). Основным нормативным регулятором являются Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами СанПиН 2.1.2790-10, утвержденные Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации № 163 от 09.12.2010 года.
Основные требования к организации системы обращения с медицинскими отходами изложены в одноименной статье.
Классификация отходов
Внедрение безопасных методов сбора медицинских отходов входит в определенные законом обязанности медицинских организаций (пункт 1 статьи 79 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»). При этом требования к порядку сбора, хранения, транспортировки и утилизации медицинских отходов различаются в зависимости от класса отходов, смешение отходов различных классов не допускается. Для того, чтобы правильно разработать и утвердить систему обращения медицинских отходов различных классов важно прежде всего разобраться с их классификацией.
Классификация медицинских отходов осуществляется в зависимости от степени их эпидемиологической, токсикологической, радиационной опасности, а также негативного воздействия на среду обитания.
Федеральным законом РФ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены следующие классы медицинских отходов:
- медицинские отходы класса «А» — эпидемиологически безопасные отходы, приближенные по составу к твердым бытовым отходам;
- медицинские отходы класса «Б» — эпидемиологически опасные отходы;
- медицинские отходы класса «В» — чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы;
- медицинские отходы класса «Г» — токсикологические опасные отходы, приближенные по составу к промышленным;
- медицинские отходы класса «Д» — радиоактивные отходы.
Установление критериев отнесения медицинских отходов к тому или иному классу отнесено к компетенции Правительства Российской Федерации.
Критерии классификации медицинских отходов
Критерии разделения медицинских отходов на классы по степени их эпидемиологической, токсикологической, радиационной опасности, а также негативного воздействия на среду обитания утверждены Постановлением Правительства РФ № 681 от 04 июля 2012 года:
- для медицинских отходов класса А критерием опасности является отсутствие в их составе возбудителей инфекционных заболеваний;
- для медицинских отходов класса Б критерием опасности является инфицирование (возможность инфицирования) отходов микроорганизмами 3 — 4 групп патогенности, а также контакт с биологическими жидкостями;
- для медицинских отходов класса В критерием опасности является инфицирование (возможность инфицирования) отходов микроорганизмами 1 — 2 групп патогенности;
- для медицинских отходов класса Г критерием опасности является наличие в их составе токсичных веществ;
- для медицинских отходов класса Д критерием опасности является содержание в их составе радионуклидов с превышением уровней, установленных в соответствии с Федеральным законом «Об использовании атомной энергии».
Характеристика медицинских отходов в зависимости от класса опасности
Для удобства использования приводим следующую таблицу характеристик классов медицинских отходов:
| Класс опасности отходов | Характеристика морфологического состава отходов* | Основные места образования отходов в организации |
|---|---|---|
| Класс А (эпидемиологически безопасные отходы, по составу приближенные к ТБО) | Отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными. Канцелярские принадлежности, упаковка, мебель, инвентарь, потерявшие потребительские свойства. Смет от уборки территории и так далее. Пищевые отходы центральных пищеблоков, а также всех подразделений организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, кроме инфекционных, в том числе фтизиатрических. |
|
| Класс Б (эпидемиологически опасные отходы) | Инфицированные и потенциально инфицированные отходы. Материалы и инструменты, предметы, загрязненные кровью и/или другими биологическими жидкостями. Патологоанатомические отходы. Органические операционные отходы (органы, ткани и так далее). Пищевые отходы из инфекционных отделений. Отходы из микробиологических, клинико- диагностических лабораторий, фармацевтических, иммунобиологических производств, работающих с микроорганизмами 3 — 4 групп патогенности. Биологические отходы вивариев. Живые вакцины, непригодные к использованию. |
|
| Класс В (чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы) |
Материалы, контактировавшие с больными инфекционными болезнями, которые могут привести к возникновению чрезвычайных ситуаций в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения и требуют проведения мероприятий по санитарной охране территории. Отходы лабораторий, фармацевтических и иммунобиологических производств, работающих с микроорганизмами 1 — 2 групп патогенности. Отходы лечебно-диагностических подразделений фтизиатрических стационаров (диспансеров), загрязненные мокротой пациентов, отходы микробиологических лабораторий, осуществляющих работы с возбудителями туберкулеза. |
|
| Класс Г (токсикологически опасные отходы 1 — 4 классов опасности) | Лекарственные (в том числе цитостатики), диагностические, дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию. Ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование. Отходы сырья и продукции фармацевтических производств. Отходы от эксплуатации оборудования, транспорта, систем освещения и другие. |
|
| Класс Д Радиоактивные отходы | Все виды отходов, в любом агрегатном состоянии, в которых содержание радионуклидов превышает допустимые уровни, установленные нормами радиационной безопасности. |
|
* приводится на основе СанПиН 2.1.7.2790-10
по подписке
* Обзор НПА - это регулярная подборка наиболее важных нормативных документов и судебной практики в сфере здравоохранения