Действующее законодательство не дает легального определения средств радиационной защиты, в связи с чем в рамках настоящей статьи попытаемся самостоятельного разобраться с данным термином и понять что же такое средства радиационной защиты и каких видов они могут быть.
Радиационная безопасность населения и принципы ее обеспечения
Очевидно то, что средства радиационной защиты связаны с радиационной защитой, которая является необходимым условием обеспечения радиационной безопасности населения.
В соответствии со ст. 1 Федерального закона от 9 января 1996 года № 3-ФЗ «О радиационной безопасности населения» (далее по тексту также — ФЗ «О радиационной безопасности») радиационная безопасность населения (далее — радиационная безопасность) — состояние защищенности настоящего и будущего поколений людей от вредного для их здоровья воздействия ионизирующего излучения. Ионизирующее излучение — излучение, которое создается при радиоактивном распаде, ядерных превращениях, торможении заряженных частиц в веществе и образует при взаимодействии со средой ионы разных знаков (см. дополнительно статью «Санитарно-эпидемиологическое заключение на работы с источниками ионизирующего излучения»).
Статья 3 упомянутого выше закона выделяет 3 основополагающих принципа обеспечения радиационной безопасности:
- принцип нормирования — непревышение допустимых пределов индивидуальных доз облучения граждан от всех источников ионизирующего излучения (см. подробнее ст. 9 ФЗ «О радиационной безопасности»);
- принцип обоснования — запрещение всех видов деятельности по использованию источников ионизирующего излучения, при которых полученная для человека и общества польза не превышает риск возможного вреда, причиненного дополнительным к естественному радиационному фону облучением;
- принцип оптимизации — поддержание на возможно низком и достижимом уровне с учетом экономических и социальных факторов индивидуальных доз облучения и числа облучаемых лиц при использовании любого источника ионизирующего излучения.
Каждый из признаков, указанных выше, находит то или иное выражение в соответствующих средствах радиационной защиты.
Мероприятия радиационной безопасности
Согласно ст. 4 ФЗ «О радиационной безопасности» радиационная безопасность обеспечивается:
- проведением комплекса мер правового, организационного, инженерно-технического, санитарно-гигиенического, медико-профилактического, воспитательного и образовательного характера;
- осуществлением федеральными органами исполнительной власти, органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, общественными объединениями, другими юридическими лицами и гражданами мероприятий по соблюдению правил, норм и нормативов в области радиационной безопасности;
- информированием населения о радиационной обстановке и мерах по обеспечению радиационной безопасности;
- обучением населения в области обеспечения радиационной безопасности.
Радиационная защита
Можно предложить следующее определение понятия «радиационная зашита населения» — комплекс организационных, инженерно-технических и специальных мероприятий по предупреждению и ослаблению воздействия на жизнь и здоровье людей ионизирующих излучений. Основная цель радиационной защиты, таким образом, предотвращение или максимальное снижение потерь различных категорий населения (рабочих, служащих, неработающего населения, пациентов и т.п.) и обеспечение их жизнедеятельности в условиях радиоактивного заражения.
Мероприятия радиационной защиты
В зависимости от целей, достижению которых способствуют соответствующие мероприятия радиационной защиты, среди последних можно выделить следующие:
- Радиационная разведка;
- Радиационный контроль;
- Сбор, обработка данных и информации о радиационной обстановке в зонах заражения (загрязнения);
- Применение (использование) средств радиационной защиты;
- Выбор и соблюдение режимов защиты людей в условиях радиоактивного заражения;
- Специальная обработка населения и обеззараживание участков местности, дорог, объектов, зданий и сооружений .
Радиационная безопасность персонала и пациентов
В соответствии с п. 2.3.2. Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 26 апреля 2010 года № 40 (ред. от 16.09.2013) «Об утверждении СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности» (далее по тексту также ОСПОРБ-99/2010) радиационная безопасность персонала обеспечивается:
- ограничениями допуска к работе с источниками излучения по возрасту, полу, состоянию здоровья, уровню предыдущего облучения и другим показателям;
- знанием и соблюдением правил работы с источниками излучения;
- защитными барьерами, экранами и расстоянием от источников излучения, а также ограничением времени работы с источниками излучения; — созданием условий труда, отвечающих требованиям НРБ-99/2009 и настоящих Правил;
- применением индивидуальных средств защиты;
- соблюдением установленных контрольных уровней;
- организацией радиационного контроля;
- организацией системы информации о радиационной обстановке;
- проведением эффективных мероприятий по защите персонала при планировании повышенного облучения в случае аварии.
Радиационная безопасность пациентов при медицинском облучении согласно п. 2.3.4. ОСПОРБ-99/2010 обеспечивается:
- обоснованием целесообразности рентгенорадиологического исследования или лечебной процедуры;
- оптимизацией радиационной защиты пациента.
Средства радиационной защиты
Средства радиационной защиты варьируются в зависимости от области их применения. В рамках настоящей статьи рассмотрим основные виды средств радиационной защиты, применяемые при осуществлении медицинской деятельности.
Санитарные правила и нормы «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских аппаратов и проведению рентгенологических исследований. СанПиН 2.6.1.1192-03», утв. Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 18 февраля 2003 года (далее по тексту — СанПиН 2.6.1.1192-03) в качестве видов средств радиационной защиты в медицинской области выделяют:
- (А) стационарные средства радиационной защиты;
- (Б) передвижные средства радиационной защиты;
- (В) индивидуальные средства радиационной защиты.
Заметим, что часто в литературе стационарные и передвижные средства радиационной защиты именуются также средствами коллективной радиационной защиты.
Стационарные средства радиационной защиты
Как следует из названия стационарные средства радиационной защиты представляют собой недвижимые строительные конструкции и иное оборудование, призванные обеспечивать ослабление /уменьшение ионизирующего излучения.
Согласно п. 4.6. СанПиН 2.6.1.1192-03 в качестве материалов для изготовления средств стационарной защиты могут быть использованы материалы, обладающие необходимыми конструкционными и защитными характеристиками, отвечающие санитарно-гигиеническим требованиям.
При этом, как закреплено в п. 4.3. стационарные средства защиты должны иметь защитную эффективность не ниже 0,25 мм по свинцовому эквиваленту. Защитные характеристики (свинцовые эквиваленты) основных строительных и специальных защитных материалов приведены в таблицах 3 — 6 Приложения 9 к СанПиН 2.6.1.1192-03. При применении материалов, не перечисленных в таблицах 3 — 6 Приложения 9, необходимо иметь данные по их защитным свойствам или определить защитные характеристики в аккредитованных организациях с использованием контрольных образцов. Заметим, что при использования в качестве стационарных средств защиты специальных строительных и отделочных материалов (например, баритовая штукатурка, установка свинцовых пластин и проч.) необходимо иметь акт на скрытые работы, выданный организацией, которая выполнила данную стационарную защиту. Информация о необходимости использования соответствующих стационарных средств радиационной защиты и их характеристика отражается в проекте рентген-кабинета. Данная часть проекта конечно же рассчитывается проектантами индивидуально в зависимости от исходных данных и иных условий размещения рентген-аппаратов.
В силу п. 4.1. стационарные средства радиационной защиты процедурной рентгеновского кабинета (стены, пол, потолок, защитные двери, смотровые окна, ставни и др.) должны обеспечивать ослабление рентгеновского излучения до уровня, при котором не будет превышен основной предел дозы ПД для соответствующих категорий облучаемых лиц (см. специальный раздел ниже). Тогда как средства защиты, поставляемые в виде готовых изделий (защитные двери, защитные смотровые окна, ширмы, ставни, жалюзи и др.), должны обеспечивать уровень защиты (кратность ослабления), предусмотренные расчетом защиты, содержащимся в технологической части проекта рентгеновского кабинета. Подробная информация по вопросу проектирования рентгеновских кабинетов представлена в статье «Проект рентгеновского кабинета».
Передвижные средства радиационной защиты
Передвижные средства радиационной защиты перечислены в п. 5.2.1. СанПиН 2.6.1.1192-03, тогда как эффективность их представлена в таблице 5.2. Для удобства восприятия систематизируем информацию СанПиН 2.6.1.1192-03 и ниже приведем таблицу 1 «Передвижные средства радиационной защиты, их назначения и защитная эффективность».
Таблица 1
Передвижные средства радиационной защиты, их назначения и защитная эффективность
| Наименование | Минимальное значение свинцового эквивалента, мм Pb | Назначение |
|---|---|---|
| Большая защитная ширма | 0,25 | защита от излучения всего тела человека |
| Малая защитная ширма врача | 0,5 | защита нижней части тела человека |
| Малая защитная ширма пациента | 0,5 | защита нижней части тела пациента |
| Экран защитный поворотный | 0,5 | защита отдельных частей тела человека в положении стоя, сидя или лежа |
| Защитная штора | 0,25 | защита всего тела; может применяться взамен большой защитной ширмы |
Средства индивидуальной радиационной защиты
Санитарные правила и нормы СанПиН 2.6.1.2523-09 «Нормы радиационной безопасности (НРБ-99/2009)», утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 7 июля 2099 года № 47, под средствами индивидуальной защиты понимают технические средства, носимые человеком и используемые для предотвращения или уменьшения воздействия на человека вредных и/или опасных факторов, а также для защиты от загрязнения.
Перечень индивидуальных средств радиационной защиты изложен в п. 5.2.2. СанПиН 2.6.1.1192-03, защитная эффективность каждого из которых обозначена в таблице 5.2. На основе данной информации ниже представим систематизированную таблицу 2 «Средства индивидуальной защиты, их назначение и защитная эффективность».
Таблица 2
Средства индивидуальной защиты, их назначение и защитная эффективность
| Наименование | Минимальное значение свинцового эквивалента, мм Pb | Назначение |
|---|---|---|
| Фартук защитный односторонний тяжелый | 0,35 | защита тела спереди от горла до голеней (на 10 см ниже колен) |
| Фартук защитный односторонний легкий | 0,25 | |
| Фартук защитный двусторонний -передняя поверхность -вся остальная поверхность |
0,35 0,25 |
защита тела спереди от горла до голеней (на 10 см ниже колен), включая плечи и ключицы, а сзади от лопаток, включая кости таза, ягодицы, и сбоку до бедер (не менее, чем на 10 см ниже пояса) |
| Фартук защитный стоматологический | 0,25 | защита передней части тела, включая гонады, кости таза и щитовидную железу, при дентальных исследованиях или исследовании черепа |
| Накидка защитная (пелерина) | 0,35 | защита плечевого пояса и верхней части грудной клетки |
| Воротник защитный -тяжелый -легкий |
0,35 0,25 |
защита щитовидной железы и области шеи |
| Жилет защитный передняя поверхность -тяжелый -легкий остальная поверхность -тяжелый -легкий |
0,35 0,25 0,25 0,15 |
защита спереди и сзади органов грудной клетки от плеч до поясницы |
| Юбка защитная -тяжелая -легкая |
0,5 0,35 |
защита со всех сторон области гонад и костей таза; длина не менее 35 см (для взрослых) |
| Передник для защиты гонад -тяжелый -легкий |
0,5 0,35 |
защита половых органов со стороны пучка излучения |
| Шапочка защитная (вся поверхность) | 0,25 | защита области головы |
| Очки защитные | 0,25 | защита глаз |
| Перчатки защитные -тяжелые -легкие |
0,25 0,15 |
защита кистей рук и запястий, нижней половины предплечья; |
| Защитные пластины (в виде наборов различной формы) | 1,0 — 0,5 | защита отдельных участков тела |
| Подгузник, пеленка, пеленка с отверстием | 0,35 |
В ОСПОРБ-99/2010 в п. 3.14. закреплены основные правила, касающиеся использования индивидуальных средств радиационной защиты. Так, все работающие с источниками излучения или посещающие участки, где производятся такие работы, должны обеспечиваться сертифицированными спецодеждой, спецобувью и другими средствами индивидуальной защиты в соответствии с видом и классом работ. Для каждого вида и класса работ с использованием источников ионизирующего излучения раздел 3.14 ОСПОРБ-99/2010 содержит свои особые правила.
Контроль защитной эффективности средств радиационной защиты
В соответствии с п. 5.4. СанПиН 2.6.1.1192-03 защитная эффективность передвижных и индивидуальных средств радиационной защиты персонала и пациентов, выраженная в значении свинцового эквивалента не должна быть меньше значений, указанных в таблице 1 и таблице 2.
В силу п. 5.7. контроль защитной эффективности и других эксплуатационных параметров средств радиационной защиты проводится аккредитованными организациями с периодичностью не реже одного раза в два года. При этом, заметим, что защитные средства должны иметь маркировку, предусмотренную технической документацией, а в случае возможного использования защитных материалов и средств радиационной защиты в рентгенологических исследованиях они должны иметь и санитарно-эпидемиологические заключения (см. п. 5.6. СанПиН 2.6.1.1192-03).
Обязательный набор средств радиационной защиты в рентгеновском кабинете
Учитывая специфику нашей деятельности и интересов (медицина), считаем необходимым сказать несколько слов о средствах радиационной защиты, которые обязательно должны быть в любом рентгеновском кабинете. Данное правило закреплено в п. 5.5. СанПиН 2.6.1.1192-03 и дословно сформулировано следующим образом: «Рентгеновские кабинеты различного назначения должны иметь обязательный набор передвижных и индивидуальных средств радиационной защиты, приведенных в приложении № 8. Допускается применение других передвижных и индивидуальных средств радиационной защиты персонала и пациентов, обеспечивающих требуемую или дополнительную радиационную защиту со свинцовым эквивалентом, не ниже предусмотренных правилами». Следовательно, основным документом, которым необходимо руководствоваться при решении вопросов радиационной защиты в рентгеновском кабинете, является Приложение № 8 к СанПиН 2.6.1.1192-03. Данное приложение содержит таблицу, которую приводим ниже.
Таблица 3
Номенклатура обязательных средств радиационной защиты
| Средства радиационной защиты | Назначение рентгеновского кабинета | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Флюорография | Рентгеноскопия | Hентгенография | Урография | Маммография, денситометрия | Ангиография | |
| Большая защитная ширма (при отсутствии комнаты управления или других средств) | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| Малая защитная ширма | 1 | 1 | 1 | |||
| Фартук защитный односторонний | 1 | 1 | 1 | 1 | ||
| Фартук защитный двусторонний | 1 | 1 | ||||
| Воротник защитный | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| Жилет защитный с юбкой защитной | 1 | 1 | 1 | |||
| Передник для защиты года или юбка защитная | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| Шапочка защитная | 1 | 1 | 1 | |||
| Очки защитные | 1 | 1 | 1 | |||
| Перчатки защитные | 1 | 1 | 1 | |||
| Набор защитный пластин | 1 | 1 | 1 | |||
Средства радиационной защиты в стоматологическом кабинете
СанПиН 2.6.1.1192-03 в таблице п. 9.11. приводит перечень передвижных и индивидуальных средств защиты персонала и пациентов в рентгенодиагностическом кабинете для стоматологических исследований.
Таблица 4
| Наименование | Количество, шт |
|---|---|
| Большая защитная ширма со смотровым окном для аппаратов, работающих с обычной пленкой без усиливающего экрана, панорамных аппаратов, пантомографов (при размещении пульта управления и процедурной в одном помещении)* | 1 |
| Фартук защитный односторонний легкий (для персонала) -воротник защитный (для персонала) |
1 1 |
| Фартук защитный стоматологический (для пациента) или накидка (пелерина) защитная и передник для защиты гонад (для пациента) | 2 |
* При работе с рентгеностоматологическими аппаратами с высокочувствительными приемниками изображения допускается использование рентгенозащитных штор вместо ширмы.
Предельные дозы облучения
Говоря о средствах радиационной защиты нельзя не остановиться на предельных дозах облучения, которое допустимо в отношении персонала и населения согласно положениям СанПиН 2.6.1.1192-03.
В соответствии с п. 2.19. дозы облучения установлены отдельно для персонала групп А и Б и населения, и не должны превышать основных пределов доз, установленных НРБ-99, значения которых приведены ниже в таблице 5.
Установление размера доз облучения персонала осуществляется с использованием специального дозиметра, который помещается под соответствующее средство индивидуальной защиты. Одина раз в квартал дозиметр передается на исследование в лабораторию, по результатам которого составляется протокол индивидуальной дозы контроля (протокол ИДК). Данный протокол является основанием для заполнения карточки индивидуальных доз персонала группы А.
Таблица 5
Основные пределы доз облучения персонала и населения
| Нормируемые величины | Пределы доз | ||
|---|---|---|---|
| Персонал группы А | Персонал группы Б | Население | |
| Эффективная доза | 20 мЗв в год в среднем за любые последовательные 5 лет, но не более 50 мЗВ в год | 5 мЗв в год в среднем за любые последовательные 5 лет, но не более 12,5 мЗВ в год | 1 мЗв в год в среднем за любые последовательные 5 лет, но не более 5 мЗВ в год |
| Эквивалентная доза за год в хрусталике, коже, кистях и стопах |
150 мЗв 500 мЗв 500 мЗв |
38 мЗв 125 мЗв 125 мЗв |
15 мЗв 50 мЗв 50 мЗв |
С подробной информацией по данному вопросу Вы можете ознакомиться в других наших статьях:
- «Учет дозовых нагрузок на пациентов»;
- «Индивидуальный дозиметрический контроль персонала группы А»;
- «Стационарные и передвижные средства рентген защиты»;
- «Технический паспорт на рентген кабинет»;
- «Контроль эксплуатационных параметров рентген оборудования»;
- «Максимальные эффективные дозовые нагрузки».
Нормативно-правовые акты:
- Федеральный закон от 9 января 1996 года № 3-ФЗ «О радиационной безопасности населения»;
- Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 26 апреля 2010 года № 40 (ред. от 16.09.2013) «Об утверждении СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99/2010)» (вместе с «СП 2.6.1.2612-10. ОСПОРБ-99/2010. Санитарные правила и нормативы...»);
- Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 7 июля 2099 года № 47 «Об утверждении СанПиН 2.6.1.2523-09 «Нормы радиационной безопасности (НРБ-99/2009)»;
- Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации 18 февраля 2003 года № 8 «О введении в действие СанПиН 2.6.1.1192-03».
Подготовлено с использованием методических указаний «Радиационная защита людей в чрезвычайных ситуациях», составитель М.Ф. Мещанинова. Подробнее см.: http://www.kgasu.ru/sved/structure/sf/bgd/umm/radiacionnaja_zashita_chs.pdf
по подписке
* Обзор НПА - это регулярная подборка наиболее важных нормативных документов и судебной практики в сфере здравоохранения