logo
 
logo
29 ноября 2017

Порядок оказания медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями

logo
Автор:
  • 4069
  • 0

Порядок оказания медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями Порядок оказания медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями, утверждённый Приказом Министерства здравоохранения РФ от 13 ноября 2012 года № 910н (Зарегистрирован в Минюсте России 20 декабря 2012 г., регистрационный номер 26214), определяет основные начала и устанавливает обязательные требования к процедурам оказания медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями. Далее по тексту Порядок оказания медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями, утв. Приказом № 910н, также упоминается как Порядок. Порядок оказания медицинской помощи взрослым по профилю «стоматология» в данной статье не рассматривается.

Действие Порядка во времени, в пространстве и по кругу лиц

Порядок оказания медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями в настоящее время действует в редакции Приказа Минздрава России от 17 июля 2013 № 469н (опубликован в «Российской газете» 16 августа 2013 года; вступил в силу соответственно с 27 августа 2013 года). Ранее действовавший приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 3 декабря 2009 г. № 946н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям, страдающим стоматологическими заболеваниями» в настоящее время признан утратившим силу и применению не подлежит.

Все медицинские организации, которые на территории Российской Федерации оказывают медицинскую помощь детям со стоматологическими организациями посредством предоставления как платных, так и бесплатных медицинских услуг, должны соблюдать Порядок оказания медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями, утв. Приказом № 910н, и обеспечивать свою деятельность с соблюдением всех требований, установленных Порядком.

По кругу лиц настоящий Порядок применяется в отношении всех детей, то есть лиц, не достигших 18-летнего возраста, независимо от каких бы то ни было иных признаков и различий.

Условия оказания и виды медицинской помощи детям при стоматологических заболеваниях

Условия оказания и виды медицинской помощи детям при стоматологических заболеваниях Детям при стоматологических заболеваниях, как прямо закреплено в пункте 2 Порядка, медицинская помощь оказывается в виде первичной медико-санитарной помощи; скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи; специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

Условия, в которых медицинская организация оказывает тот или иной вид медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями, могут быть следующими:

  • амбулаторные условия, не предусматривающие круглосуточное медицинское наблюдение и лечение;
  • условия дневного стационара, предусматривающие медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующие круглосуточного медицинского наблюдения и лечения;
  • стационарные условия, обеспечивающие круглосуточное медицинское наблюдение и лечение.

Первичная медико-санитарная медицинская помощь

Первичная медико-санитарная медицинская помощь Первичная медико-санитарная помощь детям при стоматологических заболеваниях предусматривает мероприятия по профилактике, диагностике, лечению стоматологических заболеваний и состояний у детей, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению детей.

Первичная медико-санитарная помощь детям оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, что обозначено в пункте 5 Порядка, и может быть доврачебный, врачебной или специализированной.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь

В амбулаторных условиях первичная доврачебная медико-санитарная помощь детям осуществляется медицинскими работниками со средним медицинским образованием и заключается в раннем выявлении факторов риска возникновения стоматологических заболеваний и их профилактике и направлении детей к врачу-стоматологу детскому.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь

При выявлении или подозрении у детей стоматологического заболевания, не требующего стационарного лечения по состоянию здоровья детей, врач-педиатр участковый, врачи общей практики (семейные врачи), медицинские работники медицинских или образовательных организаций со средним медицинским образованием при наличии медицинских показаний направляют детей на консультацию к врачу-стоматологу детскому в детскую стоматологическую поликлинику или стоматологическое отделение медицинской организации.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь

Первичная специализированная медико-санитарная помощь детям в детской стоматологической поликлинике, стоматологическом отделении детской поликлиники (отделении), детском стоматологическом кабинете, стоматологическом кабинете в образовательной организации осуществляется врачом-стоматологом детским.

Пунктом 7 Порядка императивно закреплено, что осмотр детей врачом-стоматологом детским осуществляется:

  • на первом году жизни – 2 (два) раза,
  • в последующем - в зависимости от степени риска и активности течения стоматологических заболеваний, но не реже одного раза в год.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь Скорая, в том числе специализированная, медицинская помощь детям, требующим срочного медицинского вмешательства, оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20 июня 2013 года № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи» (Зарегистрировано в Минюсте России 16 августа 2013 № 29422).

Скорая, в том числе специализированная, медицинская помощь детям может быть оказана вне медицинской организации в форме экстренной и неотложной медицинской помощи, а также в амбулаторных и стационарных условиях.

При заболеваниях, осложнившимися угрожающими жизни состояниями, в случае констатации факта последних бригаде скорой медицинской помощи предписывается доставить больного ребёнка в медицинские организации, имеющие в своей структуре отделение анестезиологии-реанимации или блок (палату) реанимации и интенсивной терапии и обеспечивающие круглосуточное медицинское наблюдение и лечение детей. После устранения угрожающих жизни ребенка состояний при наличии соответствующих медицинских показаний дети переводятся, в том числе с использованием санитарной и санитарно-авиационной эвакуации, в детское отделение челюстно-лицевой хирургии (койки), а при его отсутствии - в отделение челюстно-лицевой хирургии медицинской организации для оказания медицинской помощи.

Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь

Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь детям со стоматологическими заболеваниями включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использование специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию. Настоящий вид медицинской помощи оказывается в стационарных условиях и условиях дневного стационара врачами - челюстно-лицевыми хирургами и врачами-ортодонтами.

Примечательно, что оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в федеральных медицинских организациях осуществляется в силу пункта 14 Порядка исключительно в следующих случаях:

  • при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания;
  • при отсутствии эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения;
  • при вероятной эффективности других методов лечения;
  • при наличии высокого риска хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний;
  • ввиду необходимости дообследования в диагностически сложных случаях;
  • в случае комплексной предоперационной подготовке у детей с осложненными формами заболевания и/или сопутствующими заболеваниями;
  • при необходимости повторной госпитализации по рекомендации федеральной медицинской организации

в соответствии с Порядком организации оказания специализированной медицинской помощи, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 апреля 2010 г. № 243н. При этом при наличии медицинских показаний лечение детей проводят с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 апреля 2009 г. № 210н.

Некоторые особенности оказания медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями

Некоторые особенности оказания медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями Заболевания с острой болью МП оказывается с обезболиванием Пункт 16, 17 Кариес зубов, пороки развития твердых тканей зубов, заболевания тканей пародонта, слизистой оболочки рта МП оказывается в детской стоматологической поликлинике, стоматологическом отделении детской поликлиники (отделения), стоматологическом кабинете образовательной организации, а также в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь детям со стоматологическими заболеваниями Пункт 18 Заболевания с высокой интенсивностью кариеса и (или) его осложнениями, заболеваниями тканей пародонта При оказании МП обязательно диспансерное наблюдение в детских стоматологических поликлиниках, стоматологических отделениях детских поликлиник (отделений), а также в медицинских организациях, оказывающих стоматологическую помощь детям Пункт 18

Заболевание / характерные особенности течения заболевания Особенность оказания МП Пункт Порядка, регламентирующий оказание МП
Заболевания с острой болью МП оказывается с обезболиванием Пункт 16, 17
Кариес зубов, пороки развития твердых тканей зубов, заболевания тканей пародонта, слизистой оболочки рта МП оказывается в детской стоматологической поликлинике, стоматологическом отделении детской поликлиники (отделения), стоматологическом кабинете образовательной организации, а также в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь детям со стоматологическими заболеваниями Пункт 18
Заболевания с высокой интенсивностью кариеса и (или) его осложнениями, заболеваниями тканей пародонта При оказании МП обязательно диспансерное наблюдение в детских стоматологических поликлиниках, стоматологических отделениях детских поликлиник (отделений), а также в медицинских организациях, оказывающих стоматологическую помощь детям Пункт 18
Наследственные заболевания твердых тканей зубов При оказании МП необходима медико-генетическая консультация Пункт 18
Инфекционные заболевания слизистой оболочки рта МП оказывается в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 мая 2012 г. № 521н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями» Пункт 21
Зубочелюстно-лицевые аномалии, деформации и предпосылки их развития, разрушения коронок зубов, раннее удаление зубов, нарушение целостности зубных рядов Врач-стоматолог детский направляет к врачу-ортодонту или к врачу-стоматологу хирургу; Для уточнения диагноза могут применяться функциональные и (или) рентгенологические методы исследования. Пункт 23, 25 Пункт 24
Злокачественные новообразования челюстно-лицевой области Оказание МП осуществляется в соответствии с приказом Минздрава России от 31 октября 2012 г. № 560н (ред. от 02.09.2013 г.) «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «детская онкология»» Пункт 27

Оказание медицинской помощи детям при стоматологических заболеваниях

Оказание медицинской помощи детям при стоматологических заболеваниях Медицинская помощь детям со стоматологическими заболеваниями оказывается в рамках медицинских организаций либо их структурных подразделений (единиц), а именно:

  • в детском стоматологическом кабинете;
  • в стоматологическом кабинете в образовательных учреждениях;
  • в детской стоматологической поликлинике (отделении);
  • в детском отделении челюстно-лицевой хирургии.

Для каждой из перечисленных выше структурных единиц, в рамках которых может быть оказана детям медицинская помощь по профилю «стоматология», Порядок предусматривает следующие базовые условия:

Детский стоматологический кабинет

Организация деятельности детского стоматологического кабинета регламентирована следующими приложениями к Порядку:

  • Приложение № 1.
    Правила организации деятельности детского стоматологического кабинета.
  • Приложение № 2.
    Рекомендуемые штатные нормативы детского стоматологического кабинета.
  • Приложение № 3.
    Стандарт оснащения детского стоматологического кабинета.

Стоматологический кабинет в образовательных учреждениях

Функционирование стоматологического кабинета в образовательных учреждениях осуществляется в соответствии со следующими правилами, изложенными в Приложениях к Порядку.

  • Приложение № 4.
    Правила организации деятельности стоматологического кабинета в образовательных организациях
  • Приложение № 5.
    Рекомендуемые штатные нормативы стоматологического кабинета в образовательных организациях
  • Приложение № 6.
    Стандарт оснащения стоматологического кабинета в образовательных организациях

Детская стоматологическая поликлиника (отделение)

Работа детской стоматологической поликлиники либо детского стоматологического отделения организована в соответствии со следующими правилами и регламентами, утвержденными в рамках Порядка:

  • Приложение № 7.
    Правила организации деятельности детской стоматологической поликлиники (отделения)
  • Приложение № 8.
    Рекомендуемые штатные нормативы детской стоматологической поликлиники (отделения)
  • Приложение № 9.
    Стандарт оснащения детской стоматологической поликлиники (отделения):
    • Стандарт оснащения детской стоматологической поликлиники (отделения) (за исключением отделения (кабинета) терапевтического, отделения (кабинета) хирургического, мобильного стоматологического кабинета, отделения (кабинета) ортодонтического, ортодонтической зуботехнической лаборатории, центрального стерилизационного отделения, рентгенологического кабинета).
    • Стандарт оснащения отделения (кабинета) хирургического.
    • Стандарт оснащения отделения (кабинета) ортодонтического.
    • Стандарт оснащения мобильного стоматологического кабинета.
    • Стандарт оснащения терапевтического кабинета.
    • Стандарт оснащения рентгенологического кабинета.
    • Стандарт оснащения централизованного стерилизационного отделения.
    • Стандарт оснащения ортодонтической зуботехнической лаборатории.

Детское отделение челюстно-лицевой хирургии

Медицинская помощь, которая оказывается детям со стоматологическими заболеваниями в детских отделениях челюстно-лицевой хирургии, организуется согласно следующим правилам, изложенным в Приложениях к Порядку:

  • Приложение № 10.
    Правила организации деятельности детского отделения челюстно-лицевой хирургии.
  • Приложение № 11.
    Рекомендуемые штатные нормативы детского отделения челюстно-лицевой хирургии (30 коек).
  • Приложение № 12.
    Стандарт оснащения детского отделения челюстно-лицевой хирургии:
    • Стандарт оснащения детского отделения челюстно-лицевой хирургии (за исключением операционной, палаты (блока) реанимации и интенсивной терапии, кабинета врача-ортодонта, кабинета зубного техника).
    • Стандарт оснащения операционной.
    • Стандарт оснащения палаты (блока) реанимации и интенсивной терапии.
    • Стандарт оснащения кабинета врача-ортодонта.
    • Стандарт оснащения кабинета зубного техника.
Полный текст материала доступен только
по подписке
Доступ к платным сервисам kormed.ru
На год без обзора НПА*
2 490 Р
Оформить
На год с обзором НПА*
4 890 Р
Оформить
На месяц без обзора НПА*
990 Р
Пробная подписка
Попробовать
Приобретая подписку к информационным сервисам нашего сайта, вы получаете неограниченный доступ к уникальной базе статей, аналитических заключений и записок, рубрике «вопрос-ответ» и иным сервисам сайта. А также возможность сохранять все необходимые материалы в личном кабинете и использовать иные его функциональные возможности.

* Обзор НПА - это регулярная подборка наиболее важных нормативных документов и судебной практики в сфере здравоохранения

Комментарии0
Есть вопросы? Задайте их юристу!
Комментарии