logo
 
logo
30 января 2017

Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «гериатрия»

logo
Автор:
  • 5340
  • 0

Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «гериатрия»28 марта 2016 года вступил в силу Порядок оказания медицинской помощи по профилю «гериатрия» (далее – Порядок), утвержденный Приказом Минздрава России от 29.01.2016 № 38н (Зарегистрировано в Минюсте России 14.03.2016 № 41405). Отметим, что ранее такой Порядок отсутствовал.

Напомним, что порядки оказания медицинской помощи разрабатывается по отдельным ее видам, профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) и включают в себя (ч. 3 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – ФЗ № 323-ФЗ):

  • Этапы оказания медицинской помощи;
  • Правила организации деятельности медицинской организации (ее структурного подразделения, врача);
  • Стандарт оснащения медицинской организации, ее структурных подразделений;
  • Рекомендуемые штатные нормативы медицинской организации, ее структурных подразделений;
  • Иные положения исходя из особенностей оказания медицинской помощи.

Порядки оказания медицинской помощи являются обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями (ч. 1 ст. 37 ФЗ № 323-ФЗ).

Основные дефиниции медицинской помощи по профилю «гериатрия»

Медицинская помощь по профилю «гериатрия» представляет собой систему мер по оказанию медицинской помощи пациентам пожилого и старческого возраста при наличии старческой астении с целью сохранения или восстановления их способности к самообслуживанию, физической и функциональной активности, независимости от посторонней помощи в повседневной жизни, а также пациентам иного возраста при наличии старческой астении.

Медицинская помощь по профилю «гериатрия» оказывается медицинскими организациями и иными организациями, осуществляющими медицинскую деятельность, имеющими лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по гериатрии.

Медицинская помощь по профилю «гериатрия» оказывается на основе стандартов медицинской помощи и с учетом клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи) при взаимодействии врача-гериатра с (п. 9 Порядка):

  • врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами)*, врачами по медицинской реабилитации, врачами по лечебной физкультуре, врачами-физиотерапевтами, иными врачами-специалистами в целях оказания медицинской помощи по соответствующему профилю, включая своевременную диагностику и оценку риска развития осложнений, связанных с основным и сопутствующими заболеваниями, а также проводимыми реабилитационными мероприятиями;
  • работниками, имеющими высшее немедицинское образование (логопедами, медицинскими психологами, инструкторами-методистами по лечебной физкультуре), в целях оценки и коррекции психоэмоционального состояния, нарушений коммуникативной сферы, ограничения физической активности, коррекции нарушений бытовых и профессиональных навыков.

* К обязанностям Врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача) относятся:

  • Выявление старческой астении при самостоятельном обращении пациентов;
  • Направление пациентов со старческой астенией на консультацию к врачу-гериатру;
  • Составление и выполнение индивидуального план лечения пациентов со старческой астенией с учетом рекомендаций врача-гериатра и выявленных гериатрических синдромов;
  • Наблюдает пациентов со старческой астенией, включая осмотр пациента на дому (не реже 1 посещения в 3 месяца для медицинской сестры участковой и 1 посещения в 6 месяцев для врача);
  • Организация (при необходимости) консультации врача-гериатра на дому.

Виды и формы медицинской помощи по профилю «гериатрия»

Порядком предусмотрены следующие виды и формы медицинской помощи по профилю «гериатрия»:

Виды медицинской помощи по профилю «гериатрия» Формы медицинской помощи по профилю «гериатрия»
  • Первичная специализированная медико-санитарная помощь* (оказывается в следующих условиях:
    • Амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение), в том числе на дому при вызове медицинского работника;
    • В условиях дневного стационара (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения))
  • Плановая (оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью);
  • Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинской помощь** (оказывается в следующих условиях:
    • В дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
    • Стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение))
  • Неотложная (оказывается при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, без явных признаков угрозы жизни пациента, не требующих экстренной медицинской помощи).
  • Паллиативная медицинская помощь (оказывается в следующих условиях:
    • Амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение), в том числе на дому при вызове медицинского работника;
    • Стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение))

* Первичная специализированная медико-санитарная помощь по профилю «гериатрия» осуществляется врачом-гериатром во взаимодействии со специалистами, указанными в п. 9 Порядка, в гериатрических отделениях (кабинетах), в том числе на дому при вызове медицинского работника, и включает комплексную гериатрическую оценку пациента с формированием долгосрочного индивидуального плана проведения профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий, а также плана социальной и психологической адаптации.

** Специализированная медицинская помощь по профилю «гериатрия» оказывается врачом-гериатром во взаимодействии со специалистами, указанными в п. 9 Порядка, в гериатрических отделениях медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, и в гериатрических центрах и включает диагностику и лечение заболеваний и гериатрических синдромов у пациентов со старческой астенией, комплексное применение лекарственной и немедикаментозной терапии, а также разработку плана по использованию средств и методов, адаптирующих окружающую среду к функциональным возможностям пациента и (или) функциональные возможности пациента к окружающей среде, в том числе посредством использования средств передвижения, протезирования и ортезирования, коррекции сенсорных дефицитов, а также медицинскую реабилитацию.

О правилах организации деятельности гериатрических центров и гериатрических отделений (кабинетов)

В представленной таблице отражены основные положения порядков организации деятельности гериатрических центров, а также гериатрических отделений (кабинетов) медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных и в стационарных условиях.

Порядок организации деятельности гериатрического отделения (кабинета) медицинской организации или иной организации, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях
(Приложение № 1 к Порядку)
Порядок организации деятельности гериатрического отделения медицинской организации или иной организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях
(Приложение № 4 к Порядку)
Порядок организации деятельности гериатрических центров
(Приложение № 7 к Порядку)
Структура и штатная численность гериатрических отделений (кабинетов) и гериатрических центров
Структура и штатная численность гериатрических отделений (кабинетов) и гериатрических центров устанавливаются руководителем медицинской организации, в которой создано гериатрическое отделение или гериатрический центр (или учредителем гериатрического центра в случае установления структуры и штатной численности гериатрического центра), исходя из объема проводимой работы и численности обслуживаемого населения, а также с учетом рекомендуемых штатных нормативов (предусмотренных соответствующими приложениями к Порядку (Приложения № 2,5 и 8)
Оснащение гериатрических отделений (кабинетов) и гериатрических центров
Оснащение гериатрического отделения (кабинета) осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением № 3 к Порядку Оснащение отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением № 6 к Порядку Оснащение гериатрического центра осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением № 9 к Порядку
Квалификационные требования, предъявляемые к среднему медицинскому персоналу гериатрических отделений, заведующим гериатрическими отделениями и руководителям гериатрических центров
  • Заведующий гериатрическим отделением медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных или стационарных условиях – врач-гериатр - назначается на должность и освобождается от должности руководителем медицинской организации, в которой создано гериатрическое отделение.
    На должность заведующего гериатрическим отделением - врача-гериатра, врача-гериатра гериатрического отделения (кабинета) назначаются специалисты, соответствующие квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки» по специальности «гериатрия», утвержденным приказом Министерства здравоохранения РФ от 08.10.2015 г. № 707н.
  • На должности среднего медицинского персонала назначаются медицинские работники, имеющие среднее медицинское образование по специальностям «сестринское дело», «акушерское дело», «лечебное дело», прошедшие обучение по дополнительным профессиональным программам повышения квалификации по вопросам оказания медицинской помощи лицам пожилого возраста.
Примечание: в случае если на терапевтическом участке проживает более 40% жителей пожилого и старческого возраста на этом участке вводится дополнительная должность медицинской сестры участковой.
  • Гериатрический центр возглавляет руководитель, назначаемый на должность и освобождаемый от должности учредителем гериатрического центра или руководителем медицинской организации, в которой создан гериатрический центр.
    На должность руководителя Центра назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки» по специальности «организация здравоохранения и общественное здоровье», утвержденным приказом Министерства здравоохранения РФ от 08.102015 № 707н.
    В случае, если Центр является структурным подразделением медицинской организации на должность заведующего гериатрическим центром - врача-гериатра назначается врач, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки» по специальности «гериатрия», утвержденным приказом Министерства здравоохранения РФ от 08.10.2015 № 707н.

Гериатрическое отделение рекомендуется создавать в медицинской организации (ее структурном подразделении) при численности прикрепленного населения пожилого и старческого возраста 20 000 человек и более (а гериатрический кабинет - при численности прикрепленного населения пожилого и старческого возраста менее 20 000 человек).

Потребность в гериатрических койках в субъектах РФ определяется из расчета 1 койка на 2 000 населения пожилого и старческого возраста.

Гериатрический центр являются самостоятельной медицинской организацией или структурными подразделением медицинской организации или иной организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях.

Основные функции гериатрических отделений (кабинетов) и гериатрических центров

К основным функциям гериатрического отделения (кабинета) медицинской организации или иной организации, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях, относятся:

  • Прием пациентов по направлению врача-терапевта участкового и врача общей практики (семейного врача), врача-специалиста, а также при самостоятельном обращении пациентов;
  • Первичная комплексная гериатрическая оценка пациента, а именно оценка физического состояния, функционального статуса, психического здоровья и социально-экономических условий жизни пациента;
  • Выявление хронических заболеваний и факторов риска их развития;
  • Выявление гериатрических синдромов;
  • Оценка и коррекция психоэмоционального состояния и коммуникаций пациента;
  • Формирование долгосрочного индивидуального плана проведения профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий, плана социальной и психологической адаптации и осуществление контроля за их выполнением;
  • Комплексное применение лекарственной и немедикаментозной терапии, разработка плана по использованию средств и методов, адаптирующих окружающую среду к функциональным возможностям пациента и (или) функциональные возможности пациента к окружающей среде, в том числе посредством использования средств передвижения, протезирования и ортезирования, осуществление контроля за их выполнением;
  • иные функции.

К основным функциям гериатрического отделения медицинской организации или иной организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, относятся:

  • Оказание специализированной медицинской помощи пациентам со старческой астенией и с заболеваниями терапевтического профиля;
  • Проведение мероприятий по медицинской реабилитации после ортопедических, хирургических вмешательств, а также после госпитализаций в отделения терапевтического профиля при необходимости продления срока лечения в стационарных условиях пациентов со старческой астенией, нуждающихся в восстановлении способности к самообслуживанию.

К основным функциям гериатрических центров относятся:

  • Обеспечение организационно-методического руководства деятельности медицинских организаций и медицинских работников, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь, специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь по профилю «гериатрия»;
  • Оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи по профилю «гериатрия»;
  • Отбор пациентов, нуждающихся в оказании специализированной медицинской помощи;
  • Оказание специализированной медицинской помощи в плановой форме;
  • Проведение профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости, сохранению качества жизни пациентов пожилого и старческого возраста;
  • Организация и ведение школ для пациентов, а также для лиц, фактически осуществляющих уход за ними;
  • Взаимодействие в пределах компетенции с другими медицинскими организациями, страховыми медицинскими организациями, территориальными органами Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека;
  • Информирование органов социальной защиты населения о необходимости оказания социальной помощи пациентам;
  • Анализ своей деятельности, участие в мониторировании и анализе основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности;
  • Представление отчетности в установленном порядке, сбор и предоставление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения;
  • иные функции.

Кроме того, согласно Порядку гериатрические отделения (кабинеты) и гериатрические центры могут использоваться в качестве клинической и научной базы образовательных организаций среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций, оказывающих медицинскую помощь.

Полный текст материала доступен только
по подписке
Доступ к платным сервисам kormed.ru
На год без обзора НПА*
2 490 Р
Оформить
На год с обзором НПА*
4 890 Р
Оформить
На месяц без обзора НПА*
990 Р
Пробная подписка
Попробовать
Приобретая подписку к информационным сервисам нашего сайта, вы получаете неограниченный доступ к уникальной базе статей, аналитических заключений и записок, рубрике «вопрос-ответ» и иным сервисам сайта. А также возможность сохранять все необходимые материалы в личном кабинете и использовать иные его функциональные возможности.

* Обзор НПА - это регулярная подборка наиболее важных нормативных документов и судебной практики в сфере здравоохранения

Комментарии0
Есть вопросы? Задайте их юристу!
Комментарии