О проведении обязательного медицинского освидетельствования водителей (кандидатов в водители) транспортных средств

Настоящая статья является кульминационным моментом в череде публикаций ФАКУЛЬТЕТА МЕДИЦИНСКОГО ПРАВА, посвященной теме медицинского освидетельствования водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств).

«01» июля 2016 года вступает в силу Порядок проведения обязательного медицинского освидетельствования водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) (далее – Порядок ОМО водителей), утвержденный Приказом Минздрава России от 15.06.2015 № 344н (далее – Приказ № 344н). Особо обращаем внимание читателей на то, что данный Порядок был принят впервые. С момента вступления данного порядка в силу утрачивает силу приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 сентября 2010 г. № 831н «Об утверждении единого образца Медицинской справки о допуске к управлению транспортными средствами».

До принятия Порядка ОМО водителей медицинские работники могли руководствоваться лишь Письмом Минздравсоцразвития РФ от 20.12.2006 № 6840-ВС, которое по своей природе не является нормативным правовым актом и носит лишь разъяснительный характер.

Отсутствие подобающего правового регулирования вопроса проведения обязательного медицинского освидетельствования водителей транспортных средств порождало масштабный произвол медицинских организаций при решении вопроса об установлении объема необходимых исследований при проведении ОМО водителей. Информация об этом была отражена в заметках ФАКУЛЬТЕТА МЕДИЦИНСКОГО ПРАВА «Беспредел в ПНД или электроэнцефалограмма каждому водителю» (публикация от «11» февраля 2015 года), «Порядок направления на внеочередное медицинское освидетельствование водителей транспортных средств» (публикация от «18» ноября 2015), «Офтальмологический объем исследований в рамках освидетельствования водителей» (публикация от «16» декабря 2015 года).

Порядок проведения ОМО водителей

Порядок ОМО водителей регулирует вопросы обязательного медицинского освидетельствования водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) (пункт 1 Порядка ОМО водителей).

Немного напомним, что согласно части 1 статьи 65 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – ФЗ № 323) медицинское освидетельствование лица представляет собой совокупность методов медицинского осмотра и медицинских исследований, направленных на подтверждение такого состояния здоровья человека, которое влечет за собой наступление юридически значимых последствий.

Освидетельствование на наличие медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством является одним из видов медицинских освидетельствований (в соответствии с пунктом 3 части 2 статьи 65 ФЗ № 323).

Медицинское освидетельствование проводится с целью определения наличия (отсутствия) у водителя транспортного средства (кандидата в водители транспортного средства) медицинских противопоказаний, медицинских показаний и медицинских ограничений к управлению транспортным средством в соответствии с перечнями медицинских противопоказаний, медицинских показаний и медицинских ограничений к управлению транспортным средством, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 29.12.2014 № 1604 (пункт 2 Порядка ОМО водителей).

Где проводится ОМО водителей

Важно знать, что медицинское освидетельствование проводится в медицинских организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, имеющих лицензию на медицинскую деятельность по оказанию услуг (выполнению работ) по (пункт 3 Порядка ОМО водителей):

• «медицинскому освидетельствованию на наличие медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством»;
• «оториноларингологии»;
• «офтальмологии»;
• «неврологии»;
• «функциональной диагностике»;
• «терапии» или «общей врачебной практике (семейной медицине)».

Где проводится обследование врачом-психиатром в рамках ОМО водителей

При этом важно и то, что обследование врачом-психиатром осуществляется в специализированных медицинских организациях государственной или муниципальной системы здравоохранения по месту жительства либо месту пребывания водителя транспортного средства (кандидата в водители транспортного средства), проходящего медицинское освидетельствование (далее - свидетельствуемый), имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности по оказанию услуг (выполнению работ) по (пункт 3 Порядка ОМО водителей):

• «психиатрии»;
• «психиатрическому освидетельствованию».

Где проводится обследование врачом-психиатром-наркологом в рамках ОМО водителей

В то время как, обследование врачом-психиатром-наркологом, включая определение наличия психоактивных веществ в моче, а также качественное и количественное определение карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT) в сыворотке крови, осуществляются в специализированных медицинских организациях государственной или муниципальной системы здравоохранения по месту жительства либо месту пребывания освидетельствуемого, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности по оказанию услуг (выполнению работ) по (пункт 3 Порядка ОМО водителей):

• «психиатрии-наркологии»;
• «лабораторной диагностике» либо «клинической лабораторной диагностике».

В отношении кого проводится медицинское освидетельствование водителей

Медицинское освидетельствование водителей проводится в отношении (пункт 4 Порядка ОМО водителей):

• кандидатов в водители транспортных средств;
• водителей транспортных средств в связи с заменой водительского удостоверения после истечения срока его действия, либо в связи с возвратом водительского удостоверения после истечения срока лишения права на управление транспортными средствами в случае, если прохождение обязательного медицинского освидетельствования требуется в соответствии с законодательством Российской Федерации об административных правонарушениях, либо в связи с возвратом водительского удостоверения после отбытия наказания в виде лишения права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью (в случае лишения права на управление транспортными средствами);
• лиц, работающих в качестве водителей транспортных средств, при проведении обязательного периодического медицинского осмотра которых выявлены признаки заболеваний (состояний), являющихся медицинскими противопоказаниями либо ранее не выявлявшимися медицинскими показаниями или медицинскими ограничениями к управлению транспортными средствами и подтвержденных по результатам последующих обследования и лечения.

Кто платит за ОМО водителей?

Медицинское освидетельствование проводится за счет средств самих водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) (пункт 5 Порядка ОМО водителей, пункт 2 статьи 23 Федерального закона от 10.12.1995 № 196-ФЗ «О безопасности дорожного движения»).

Что включает в себя ОМО водителей?

Крайне необходимо обратить внимание на то, что Порядком ОМО водителей впервые установлен перечень медицинских осмотров и обследований при проведении ОМО водителей.

Так, согласно пункту 6 Порядка ОМО водителей медицинское освидетельствование включает в себя осмотры и обследования врачами-специалистами, инструментальное и лабораторные исследования:

• осмотр врачом-терапевтом или осмотр врачом общей практики (семейным врачом);
• осмотр врачом-офтальмологом;
• обследование врачом-психиатром;
• обследование врачом-психиатром-наркологом;
• осмотр врачом-неврологом (обязателен при медицинском освидетельствовании водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) категорий «C», «D», «CE», «DE», «Tm», «Tb» и подкатегорий «C1», «D1», «C1E», «D1E».

Для водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) иных категорий и подкатегорий транспортных средств осмотр врачом-неврологом проводится по направлению врача-терапевта или врача общей практики (семейного врача) в случае выявления симптомов и синдромов заболевания (состояния), являющегося медицинским противопоказанием, медицинским показанием или медицинским ограничением к управлению транспортным средством);

• осмотр врачом-оториноларингологом (для водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) категорий «C», «D», «CE», «DE», «Tm», «Tb» и подкатегорий «C1», «D1», «C1E», «D1E»);
• электроэнцефалография (обязательна при медицинском освидетельствовании водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) категорий «C», «D», «CE», «DE», «Tm», «Tb» и подкатегорий «C1», «D1», «C1E», «D1E».

Для водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) иных категорий и подкатегорий транспортных средств по направлению врача-невролога в случае выявления симптомов и синдромов заболевания (состояния), являющегося медицинским противопоказанием к управлению транспортным средством);

• определение наличия психоактивных веществ в моче (при выявлении врачом-психиатром-наркологом симптомов и синдромов заболевания (состояния), являющегося медицинским противопоказанием к управлению транспортными средствами);
• качественное и количественное определение карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT) в сыворотке крови (при выявлении врачом-психиатром-наркологом симптомов и синдромов заболевания (состояния), являющегося медицинским противопоказанием к управлению транспортными средствами).

Следует отметить, что данный перечень осмотров и обследований является исчерпывающим, а значит медицинские работники не вправе требовать от водителей прохождения каких-либо еще обследований и осмотров.

Справедливости ради заметим, что Порядок ОМО водителей все же не раскрывает собой условия проведения осмотров специалистами, что в обязательном порядке должны включать в себя осмотры и обследования, и не оговаривает конкретные критерии, по которым водитель может быть допущен к управлению транспортным средством, а по которым нет.

Пока что единственным актом, которым установлены критерии допущения/недопущения водителей к управлению транспортным средством, является Постановление Правительства РФ от 29.12.2014 № 1604 «О перечнях медицинских противопоказаний, медицинских показаний и медицинских ограничений к управлению транспортным средством». Однако, данный нормативный правовой акт также не описывает порядок определения и установления того или иного заболевания.

Медицинская документация водителя при проведении ОМО

Медицинский регистратор медицинской организации на основании документа, удостоверяющего личность освидетельствуемого, подбирает (или заполняет) Медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма № 025/у) и выдает на руки освидетельствуемому бланк медицинского заключения о наличии (об отсутствии) у водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) медицинских противопоказаний, медицинских показаний или медицинских ограничений к управлению транспортными средствами, с заполненными на основании документа, удостоверяющего личность, строками 1 - 3, и информирует свидетельствуемого о перечне осмотров и обследований врачами-специалистами, которые необходимо пройти в рамках медицинского освидетельствования, и возможном назначении инструментального и (или) лабораторных исследований (Пункт 7 Порядка ОМО водителей).

Форма такого бланка медицинского заключения утверждена Приказом № 344н (Приложение № 2).

Медицинское освидетельствование водителей -профессионалов

При проведении медицинского освидетельствования лиц, работающих в качестве водителей, свидетельствуемый представляет врачам-специалистам (врачу-терапевту, врачу-офтальмологу, вручу-психиатру, врачу-психиатру-наркологу, врачу-неврологу, врачу-оториноларингологу), медицинское заключение, выданное по результатам обязательного периодического медицинского осмотра, содержащее сведения о результатах осмотров врачами-специалистами, лабораторных и инструментальных исследований, предусмотренных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12.04.2011 № 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда» (пункт 8 Порядка ОМО водителей).

Медицинское заключение врача-психиатра и врача-психиатра-нарколога

Медицинские заключения по результатам обследований врачом-психиатром и врачом-психиатром-наркологом, а также по результатам исследований (определения наличия психоактивных веществ в моче, качественное и количественное определение карбогидрат-дефицитного трансферрина в сыворотке крови) оформляются в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 02.05.2012 № 441н «Об утверждении Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений» (пункт 9 Порядка ОМО водителей).

При этом, в случае выявления в ходе обследования врачом-психиатром у освидетельствуемого симптомов и синдромов заболевания (состояния), являющегося медицинским противопоказанием к управлению транспортными средствами, освидетельствуемый направляется на психиатрическое освидетельствование врачебной комиссией медицинской организации, уполномоченной на то федеральным органом исполнительной власти в сфере здравоохранения или органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения (пункт 10 Порядка ОМО водителей).

Отказ водителя от прохождения психиатрического освидетельствования

При отказе освидетельствуемого от прохождения указанного психиатрического освидетельствования медицинское заключение о результате обследования врачом-психиатром не выдается (пункт 10 Порядка ОМО водителей).

Результаты медицинского освидетельствования

Результаты проведенных в рамках медицинского освидетельствования осмотров и обследований (включая сведения об установлении (прекращении) диспансерного наблюдения по поводу заболеваний, являющихся медицинскими противопоказаниями к управлению транспортным средством, заключения врачей-специалистов), инструментального и лабораторных исследований, а также обоснованный вывод о наличии (об отсутствии) медицинских противопоказаний, медицинских показаний или медицинских ограничений к управлению транспортными средствами вносятся в Медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма № 025/у) (пункт 11 Порядка ОМО водителей).

Кем оформляется медицинское заключение при проведении ОМО водителей

Медицинское заключение оформляется врачом-терапевтом или врачом общей практики (семейным врачом) на основании сведений (результаты осмотров и обследований в рамках медицинского освидетельствования, сведения об установлении (прекращении) диспансерного наблюдения по поводу заболеваний, являющихся медицинскими противопоказаниями к управлению транспортным средством, заключения врачей-специалистов), инструментального и лабораторных исследований, а также обоснованный вывод о наличии (об отсутствии) медицинских противопоказаний, медицинских показаний или медицинских ограничений к управлению транспортными средствами, в присутствии освидетельствуемого и действительно для предъявления в подразделения Государственной инспекции безопасности дорожного движения МВД России, на которые возложены обязанности по проведению экзаменов, выдаче российских национальных и международных водительских удостоверений и обмену иностранных национальных и международных водительских удостоверений на российские национальные и международные водительские удостоверения, в течение 12 месяцев с даты выдачи (пункт 12 Порядка ОМО водителей).

Отказ водителя от прохождения медицинского освидетельствования/осмотра

При отказе свидетельствуемого от прохождения медицинского освидетельствования или от прохождения хотя бы одного из осмотров или обследований врачами-специалистами, инструментальных и лабораторных исследований, предусмотренных пунктом 6 настоящего Порядка, медицинское заключение не оформляется (пункт 12 Порядка ОМО водителей).

Порядок выдачи медицинского заключения о наличии (об отсутствии) у водителей медицинских противопоказаний, показаний, ограничений к управлению транспортными средствами

Следует знать, что Приказом № 344н утвержден также и Порядок выдачи медицинского заключения о наличии (об отсутствии) у водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) медицинских противопоказаний, медицинских показаний или медицинских ограничений к управлению транспортными средствами (Приложение № 3 к Приказу № 344н, далее – Порядок выдачи медицинского заключения,), который также начинает свое действие с «01» июля 2016 года.

Данным Порядком выдачи медицинского заключения дано подробное регулирование оформления и заполнения медицинского заключения о наличии (об отсутствии) у водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) противопоказаний, показаний, ограничений к управлению транспортными средствами. Отметим, что таковое заключение выдается по форме № 003-В/у.

ФАКУЛЬТЕТ МЕДИЦИНСКОГО ПРАВА будет держать читателей в курсе относительно реализации на практики Порядка ОМО водителей и информировать о складывающейся юридической практике, а пока же мы искренне надеемся, что Порядок ОМО водителей действительно сослужит пользу водителям транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств), ввиду четкой регламентации перечня медицинских осмотров и обследований, и не станет новой вехой бюрократизации, коррупции и искусственным препоном для получения гражданами водительского удостоверения.