О новом Порядке проведения освидетельствования на право владения оружием

С 01 января 2017 года вступает в силу еще один очень важный и очень нужный нормативный правовой акт, о котором будет полезно знать как медицинским работникам, так и обычным гражданам. Речь идет о новом Порядке проведения медицинского освидетельствования на наличие медицинских противопоказаний к владению оружием и химико-токсикологических исследований наличия в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов (далее – Порядок), утвержденном Приказом Минздрава России от 30.06.2016 № 441н.

Совершенно закономерно, что при этом, с 01 января 2017 года утрачивает силу старый Порядок медицинского освидетельствования граждан для выдачи лицензии на право приобретения оружия, утвержденный Приказом Минздрава РФ от 11.09.2000 № 344.

Новый и старый Порядки

Сразу же заметим, что новый Порядок гораздо более подробный и основательный, а также, что очень важно, он нормирует не только вопросы проведения медицинского освидетельствования (далее – МО) врачами-специалистами на наличие медицинских противопоказаний к владению оружием, но и регламентирует вопросы химико-токсикологических исследований наличия в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов (далее – ХТИ), организационную сторону проведения осмотров и исследований.

Старый же порядок состоял буквально из двух слов, определяя лишь участие врачей -специалистов в проведении освидетельствования и оформлении заключения.

Важно, что новым Порядком утверждены следующие учетные формы:

• форма № 002-О/у «Медицинское заключение об отсутствии медицинских противопоказаний к владению оружием»;
• форма № 002-О/у-10 «Журнал регистрации выданных медицинских заключений об отсутствии медицинских противопоказаний к владению оружием»;
• форма № 003-О/у «Медицинское заключение об отсутствии в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов».

При этом, новым Порядком установлено, что медицинское заключение об отсутствии медицинских противопоказаний к владению оружием является защищенной полиграфической продукцией уровня «В».

Старый Порядок утверждал лишь одну единственную учетную форму № 046-1 «Медицинское заключение по результатам освидетельствования гражданина для выдачи лицензии на право приобретения оружия».

Медицинские ограничения к владению оружием

Как известно, оружие является источником повышенной опасности, т.к. вероятность причинения вреда окружающим при его помощи является достаточно высокой. Для того, чтобы минимизировать (а в идеале и совсем предотвратить) вред, который может быть причинен гражданам источниками повышенной опасности, законодатель вводит различные ограничения, связанные с приобретением (пользованием) такими источниками.

Так, Федеральный закон от 13.12.1996 № 150-ФЗ «Об оружии» (далее – ФЗ № 150) устанавливает ряд определенных ограничений для получения лицензии (права) на приобретения оружия гражданами РФ, среди которых наличествуют и ограничения по состоянию здоровья.

Для получения лицензии на приобретение оружия гражданин РФ обязан представить в МВД России (территориальные органы по месту жительства) среди прочих обязательных документов (заявление, паспорт и т.д.) медицинское заключение об отсутствии медицинских противопоказаний к владению оружием, а также медицинское заключение об отсутствии в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов, полученное после прохождения химико-токсикологических исследований наличия в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов (пункт 15 статьи 13 ФЗ № 150).

Цели медицинского освидетельствования и химико-токсикологического исследования

МО проводится в целях установления у гражданина РФ, намеревающегося владеть оружием, наличия (отсутствия) заболеваний, включенных в Перечень заболеваний, при наличии которых противопоказано владение оружием, утвержденный Постановлением Правительства РФ от 19.02.2015 № 1, (пункт 2 Порядка). Следует отметить, что к таким заболеваниям относятся шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства (F20-F29); расстройства настроения (аффективные расстройства) (F30-F39), иные, указанные в названном Перечне.

ХТИ проводятся в целях обнаружения и последующей идентификации в образцах биологических объектов (моче) наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов (пункт 3 Порядка).

Что включает в себя медицинское освидетельствование

В соответствии с Порядком МО включает в себя медицинские осмотры врачами-специалистами и лабораторное исследование в следующем объеме (пункт 7 Порядка):

• медицинский осмотр врачом-офтальмологом;
• медицинский осмотр врачом-психиатром;
• медицинский осмотр врачом-психиатром-наркологом;
• качественное и количественное определение карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT) в сыворотке крови освидетельствуемого (при выявлении врачом-психиатром-наркологом симптомов и синдромов заболевания, при наличии которых противопоказано владение оружием).

В сравнении со старым Порядком список специалистов, участвующих в МО по факту не изменился. Однако в новом Порядке «исчез» врач – терапевт, вместо него появился «врач медицинской организации», о котором будет подробно сказано ниже.

Основные участники медицинского освидетельствования на право владения оружием

Этапы проведения химико-токсикологических исследований

ХТИ проводятся в 2 этапа (пункт 10 Порядка):

• предварительные ХТИ иммунохимическими методами с применением анализаторов, обеспечивающих регистрацию и количественную оценку результатов исследования путем сравнения полученного результата с калибровочной кривой;
• подтверждающие ХТИ методами газовой и (или) жидкостной хроматографии с масс-спектрометрическим детектированием с помощью технических средств, обеспечивающих регистрацию и обработку результатов исследования путем сравнения полученного результата с данными электронных библиотек масс-спектров.

Предварительные ХТИ проводятся в срок не позднее 24 часов с момента отбора биологического объекта (мочи) в клинико-диагностической лаборатории или химико-токсикологической лаборатории медицинских организаций, указанных в пункте 8 настоящего Порядка (пункт 11 Порядка).

Подтверждающие ХТИ проводятся в химико-токсикологических лабораториях медицинских организаций, указанных в пункте 8 настоящего Порядка (пункт 12 Порядка).

На какие вещества проводится химико-токсикологическое исследование

ХТИ в обязательном порядке проводится на следующие химические вещества, включая их производные, метаболиты и аналоги: опиаты, растительные и синтетические каннабиноиды, фенилалкиламины (амфетамин, метамфетамин), синтетические катиноны, кокаин и метадон, бензодиазепины, барбитураты.

ХТИ проводится на иные вещества, которые могут повлечь неблагоприятные последствия при деятельности, связанной с источником повышенной опасности (пункт 13 Порядка).

Образцы биологических объектов

Отбор образцов биологического объекта (мочи) для направления на ХТИ производится в объеме не менее 30 мл в одноразовый контейнер для сбора мочи в туалетной комнате уполномоченной медицинской организации (пункт 16 Порядка).

В целях исключения фальсификации образца биологического объекта (мочи) в течение первых 5 минут после ее отбора проводится измерение (пункт 17 Порядка):

• температуры с помощью бесконтактного устройства с автоматической регистрацией результатов измерения (в норме температура должна быть в пределах 32,5 - 39,0 °C);
• pH с помощью pH-метра или универсальной индикаторной бумаги (в норме pH должен быть в интервале 4 - 8);
• относительной плотности (в норме относительная плотность должна быть в пределах 1.008 - 1.025).

По окончании предварительного ХТИ в случае отсутствия в образце биологического объекта (моче) наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов, подтверждающее ХТИ не проводится (пункт 18 Порядка).

По окончании предварительного ХТИ в случае наличия в образце биологического объекта (моче) наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов и вне зависимости от их концентрации проводится подтверждающее ХТИ.

Срок доставки образца биологического объекта (мочи) в медицинскую организацию, проводящую подтверждающее ХТИ, не должен превышать 10 рабочих дней с момента отбора образца биологического объекта (мочи) (пункт 18 Порядка).

Сроки проведения ХТИ и сроки хранения результатов

Срок проведения подтверждающего ХТИ не должен превышать 3 рабочих дней с момента поступления образца биологического объекта (мочи) в химико-токсикологическую лабораторию (пункт 19 Порядка).

Образцы биологических объектов (мочи) хранятся в химико-токсикологической лаборатории в течение 3 месяцев с момента проведения подтверждающих химико-токсикологических исследований, а полученные масс-спектры - в электронном виде в течение 5 лет (пункт 20 Порядка).

Справка о результатах ХТИ

Результаты ХТИ отражаются в справке о результатах ХТИ (учетная форма № 454/у-06), которая оформляется по форме и в порядке, утвержденным Приказом № 40 и представляется в медицинскую организацию, направившую в химико-токсикологическую лабораторию образец биологического объекта (мочи) (пункт 21 Порядка).

По желанию освидетельствуемого в уполномоченной медицинской организации, ему выдается копия справки о результатах ХТИ.

В случае обнаружения в образце биологического объекта (моче) наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов медицинское заключение об отсутствии в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов не оформляется (пункт 22 Порядка).

О результатах проведенных медицинских осмотров в рамках медицинского освидетельствования

Результаты проведенных в рамках медицинского освидетельствования медицинских осмотров (включая справки по результатам осмотров врачом-психиатром, врачом-психиатром-наркологом и врачом-офтальмологом) и лабораторного исследования, а также обоснованный вывод о наличии (об отсутствии) медицинских противопоказаний к владению оружием вносятся врачом медицинской организации, в медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма № 025/у) (пункт 25 Порядка).

Медицинское заключение об отсутствии медицинских противопоказаний

Медицинское заключение об отсутствии медицинских противопоказаний к владению оружием оформляется врачом медицинской организации, в которую обратился освидетельствуемый, на основании справок врачей-специалистов, сведений о результатах проведенных осмотром врачами-специалистами (включая справки по результатам осмотров врачом-психиатром, врачом-психиатром-наркологом и врачом-офтальмологом), лабораторного исследования, обоснованного вывода о наличии (об отсутствии) медицинских противопоказаний к владению оружием.

Важно, что такое медицинское заключение должно оформляться в присутствии освидетельствуемого.

Отметим, что согласно старому Порядку заключение специалистов утверждалось клинико-экспертной комиссией медицинского учреждения и скреплялось печатью. Согласно новому Порядку заключение утверждается единолично врачом, выдавшим заключение с указанием его ФИО, подписи, с проставлением печати.

Врач медицинской организации

Представляется необходимым заострить внимание на «враче медицинской организации», который не раз упоминается в Порядке. Из Порядка однозначно ясно лишь то, какими функциями наделен «врач медицинской организации», но, при этом, не понятно, что это за специалист и какие требования к нему должны предъявляться.

Ни в Номенклатуре специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование, утвержденной Приказом Минздрава России от 07.10.2015 № 700н, ни в Квалификационных требованиях к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки», утвержденных Приказом Минздрава России от 08.10.2015 № 707н (далее – Приказ № 707н), ни в иных других нормативных правовых актах РФ нет ни одного упоминания о таком специалисте как «врач медицинской организации».

Более того, говоря совсем простым языком, «врачом медицинской организации» можно назвать любого медицинского работника медицинской организации, имеющего высшее медицинское образование.

Однако, если все же отталкиваться от функций, которые возложены Порядком на «врача медицинской организации», а именно: внесение результатов МО, лабораторных исследований, вывода о наличии (об отсутствии) медицинских противопоказаний к владению оружием в медицинскую карту пациента; оформление медицинского заключения об отсутствии медицинских противопоказаний к владению оружием, на основании справок врачей-специалистов, сведений, можно сделать вывод, что эти функции с наибольшей вероятностью будут поручены как и прежде врачу-терапевту.

При этом, в отсутствии точного указания на этот счет в законе, можно также предположить, что «врача медицинской организации» вправе определять (назначать) сама медицинская организация, но, естественно, с учетом базовых норм, например, Приказа № 707н. Так, вполне логично, что медицинский работник, имеющий высшее образование по специальности «стоматология» не может быть «врачом медицинской организации», в том смысле, который возложен на него Порядком.

Срок действия медицинского заключения об отсутствии противопоказаний к владению оружием

Срок действия медицинского заключения об отсутствии медицинских противопоказаний к владению оружием для получения лицензии на приобретение оружия составляет 1 год со дня его выдачи (пункт 26 Порядка). Указанный срок ранее был определен ФЗ № 150 Об оружии (пункт 21 статья 13) еще в августе 2014 года. До этого лишь имелись разъяснительные письма Минздравсоцразвития России, в которых указанный орган пояснял, что срок действия медицинского заключения об отсутствии противопоказанию к владению оружием при первичном обращении ограничивается 6 месяцами (от 30.08.2007 №№ 10-4/25556/Г-14, от 13.03.2009 № 14-6/307080/Л).

Отказ освидетельствуемого от прохождения МО

При отказе освидетельствуемого от прохождения МО или от прохождения хотя бы одного из медицинских осмотров врачами-специалистами, в том числе психиатрического освидетельствования, и лабораторного исследования, а также ХТИ, оформленном в соответствии со статьей 20 ФЗ № 323, медицинское заключение об отсутствии медицинских противопоказаний к владению оружием не оформляется.

Таким образом, отказ от прохождения МО или от прохождения осмотра того или иного специалиста, лабораторного исследования или ХТИ должен быть оформлен в письменной форме, а также подписан освидетельствуемым лицом и медицинским работником. Отказ должен храниться с медицинской документации пациента.

Журнал регистрации медицинских заключений

Выданные медицинские заключения об отсутствии медицинских противопоказаний к владению оружием подлежат обязательной регистрации в Журнале регистрации выданных медицинских заключений об отсутствии медицинских противопоказаний к владению оружием (далее – Журнал регистрации) (пункт 27 Порядка).

Срок хранения Журнала регистрации составляет 10 лет. При этом, вести Журнал регистрации возможно в электронном виде.

Следует отметить, что старым Порядком Журнал регистрации предусмотрен не был.

Оплата справки на право владения оружием

Напоследок заметим, что МО и ХТИ осуществляются за счет средств граждан (пункт 9 Порядка, пункт 21 статьи 15 ФЗ № 150).

Об административной ответственности за нарушение Порядка

Факультет Медицинского Права особо обращает внимание на то, в соответствии с частью 3 статьи 20.8 КоАП РФ нарушение порядка выдачи свидетельства о прохождении подготовки и проверки знания правил безопасного обращения с оружием и наличия навыков безопасного обращения с оружием или медицинских заключений об отсутствии противопоказаний к владению оружием – влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере 10 000 до 50 000 рублей либо их дисквалификацию на срок от 6 месяцев до 1 года.

И напоследок .........

Подводя итоги всему вышесказанному, Факультет Медицинского Права приходит к выводу о том, что новый Порядок в сравнении со старым является более жестким, серьезным, регламентированным, устанавливающим определенный алгоритм проведения МО на наличие медицинских противопоказаний к владению оружием и ХТИ.

Как известно, отсутствие полноценного нормирования по тому или иному вопросу в большинстве случаев ведет к правовому беспределу и культивированию злоупотребления правом, что является особенно страшным и опасным в ситуациях, касающихся выдачи оружия кому попало и как попало. Факультет Медицинского Права искренне надеется, что новый Порядок действительно будет способствовать поддержанию окружающей безопасности, защите жизни и здоровья граждан от лиц, кому разрешение на оружие нельзя выдавать ни под каким предлогом, а не способствовать росту коррупции при решении вопросов о выдаче разрешений на оружие.