Порядки оказания медицинской помощи

С 1 января 2013 года вступила в силу часть 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее по тексту также 323-ФЗ или ФЗ № 323), в соответствии с которой медицинская помощь на территории Российской Федерации организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории нашего государства всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи. Помимо сказанного, аналогичная обязанность медицинских организаций осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с порядками оказания медицинской помощи прямо и особенно закреплена законодателем также в подпункте 2 пункта 1 статьи 79 упомянутого федерального закона, которая в целом посвящена обязанностям медицинских организаций.

Специальной дефиниции «порядки оказания медицинской помощи» действующее законодательство РФ не содержит, но зато подробным образом определяет структуру и содержание таких документов. Как указывается в пункте 3 статьи 37 Федерального закона № 323 порядки оказания медицинской помощи разрабатываются по отдельным видам медицинской помощи, профилям медицинской помощи, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) и включают в себя:

• Этапы оказания медицинской помощи;
• Правила организации деятельности медицинской организации (ее структурного подразделения, врача);
• Стандарт оснащения медицинской организации, ее структурных подразделений;
• Рекомендуемые штатные нормативы медицинской организации, ее структурных подразделений;
• Иные положения исходя из особенностей оказания медицинской помощи.

В соответствии с подпунктом 5.2.17. пункта 5 раздела 2 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации (утв. Постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608) утверждение порядков оказания медицинской помощи является одним из полномочий и обязанностей Минздрава РФ.

В целях обеспечения наглядности воплощения в жизнь правовых положений, приведенных выше, рассмотрим структуру порядка оказания медицинской помощи на примере Порядка оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 31 января 2012 г. № 69н. (Зарегистрировано в Минюсте РФ 4 апреля 2012 г., регистрационный N 23726) (далее по тексту также – Порядок).

Порядок оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях ¹

(пример структуры нормативно-правового акта, которым регламентирован порядок оказания медицинской помощи)

Полный перечень порядков оказания медицинской помощи, утвержденных на текущий момент времени (декабрь 2013 года) приведен в таблице 1 (см. ниже).

Порядки оказания медицинской помощи разрабатываются и утверждаются отдельно для взрослого населения и отдельно для детей.

Соблюдение медицинской организацией установленных порядков оказания медицинской помощи, в том числе стандартов оснащения медицинской организации, являются необходимым особым лицензионным требованием, несоблюдение которого способно повлечь за собой аннулирование или приостановление ранее выданной медицинской организации лицензии. Несоблюдение медицинской организацией порядков медицинской деятельности может быть квалифицировано органом надзора как грубое нарушение лицензионных требований.

Соблюдение порядков оказания медицинской помощи при предоставлении платных медицинских услуг

Платные медицинские услуги в настоящий момент предоставляются в соответствии со специальными правилами, которые утверждены Постановлением Правительства РФ от 4 октября 2012 года № 1006 (далее по тексту также – Постановление Правительства № 1006 или Правила предоставления платных медицинских услуг).

Платными медицинскими услугами признаются медицинские услуги, предоставляемые на возмездной основе за счет личных средств граждан, средств юридических лиц и иных средств на основании договоров, в том числе договоров добровольного медицинского страхования (см. п. 2 раздела 1 Правил оказания платных медицинских услуг).

Согласно пункту 9 указанного Постановления № 1006 при предоставлении платных медицинских услуг должны соблюдаться порядки оказания медицинской помощи, утвержденные Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Таким образом, платные и бесплатные медицинские услуги на территории РФ предоставляются медицинскими организациями на основе одних и тех же порядков оказания медицинских услуг, что гарантирует равенство прав граждан на получение качественной медицинской помощи независимо от их имущественного положения и финансовой обеспеченности.

Ненормативный характер порядка оказания медицинской помощи как исключение из общего правила

В завершение заметим, что «порядок» оказания медицинской помощи может быть в ряде случае регламентирован ненормативным правовым актом рекомендательного характера. Например, Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации в рамках исполнения пункта 21 Поручения Председателя Правительства Российской Федерации В.В. Путина от 27 марта 2012 года № ВП-П12-1763 с целью организации эффективной профилактики заболеваемости и смертности, связанных с курением, разработаны Методические рекомендации «Оказание медицинской помощи взрослому населению по профилактике и отказу от курения» (письмо Минздрава РФ от 5 мая 2012 года № 14-3/10/1-2817). Указанный документ не является порядком оказания медицинской помощи в понимании статьи 37 ФЗ 323, но представляет собой ведомственный документ, исполнение и соблюдение которого медицинской организацией будет несомненно ее преимуществом.

Таблица 1. Порядки оказания медицинской помощи ²