Инструктаж медицинских работников: общие положения

В последнее время очень много идет разговоров об охране труда, о профилактике профессиональных заболеваний, о праве работника на условия работы, отвечающие многочисленным требованиям нормативно-правовых актов. Однако на практике законодательство в этой сфере весьма отрывочно, неструктурировано, много устаревшего материла служит основой для подзаконных актов. От такой неразберихи страдают практически все отрасли, исключением не стало и здравоохранение.

Обязанности работника и работодателя в области охраны труда

Начнем с общих, постепенно переходя к частным, отраслевым нормам. В ст. 212 ТК РФ обязанность по оформлению комплекта нормативно-правовых актов, содержащих требования охраны труда в соответствии со спецификой деятельности организации, разработке и утверждению инструкций по охране труда, а также обучение работников, в том числе проведение инструктажа по охране труда, возложено на работодателя. Работники в свою очередь не имеют права уклоняться от обучения, проверки знаний и инструктажа по охране труда (ст. 214, ст. 225 ТК РФ) (см. также «Инструктаж по охране труда и технике безопасности»). С 1 марта 2017 года в РФ для добровольного применения введен ГОСТ 12.0.004-2015. Межгосударственный стандарт. Система стандартов безопасности труда. Организация обучения безопасности труда. Общие положения» на основании Приказа Росстандарта от 09.06.2016 № 600-ст. До указанной даты действовал ГОСТ 12.0.004-90 «Система безопасности труда. Организация обучения безопасности труда. Общие положения», утвержденный Постановлением Госстандарта СССР от 05.11.1990 № 2797.

Также существует Постановление Минтруда РФ и Минобразования РФ от 13.01.2003 № 1/29 «Об утверждении Порядка обучения по охране труда и проверки знаний требований охраны труда работников организаций».

Опираясь на эти документы руководитель организации проводит проверку знаний работников по охране труда путем создания комиссии, куда включаются руководители и специалисты служб охраны труда, главные специалисты (технолог, механик, энергетик и т. п.), государственные инспектора по охране труда, представители профсоюза (если есть). Результаты проверки оформляются протоколом. Работникам, прошедшим проверку, выдается удостоверение.

Подобная масштабность действий обязательна не для всех работодателей. Согласно ст. 217 ТК РФ вся организационно-методическая работа по охране труда, подготовка управленческих решений и контроль за их реализацией осуществляет служба охраны труда, которая создается в организациях с численностью работников от 100 человек и более.

Формирование комплекта нормативно-правовых актов

В комплект нормативно-правовых актов, содержащих требования охраны труда работников сферы здравоохранения, помимо уже упоминавшихся могут быть дополнительно включены Приказ Минздрава России от 29.04.1997 № 126 «Об организации работы по охране труда в органах управления, учреждениях, организациях и на предприятиях системы здравоохранения РФ» (дейст. ред.); Постановление Минтруда России от 08.02.2000 № 14 «Об утверждении рекомендаций по организации работы службы охраны труда в организации» (ред. от 12.02.2014); Приказ Ростехрегулирования от 10.07.2007 № 169-ст, который ввел в действие ГОСТ 12.0.230-2007 «Межгосударственный стандарт. Система стандартов безопасности труда. Система управления охраной труда. Общие требования» (ред. от 31.10.2013).

Разработка инструкций

Теперь, что касается непосредственно инструкций по охране труда. Они должны быть по всем видам работ, должностей и профессий, имеющихся в организации. Инструкции должны находиться в доступном для ознакомления работниками месте, например, вывешены на информационных досках. Кроме того, экземпляры инструкций могут выдаваться на руки работникам при первичном инструктаже. Отсутствие инструкции может рассматриваться трудовой инспекцией как нарушение работодателем норм трудового законодательства и повлечь административную ответственность по ст. 5.27 КоАП РФ.

Примеры готовых инструкций

Для разработки текста инструкций можно обратиться к методическим материалам, разработанным профильным министерством. Например, приказом Минздрава РФ от 28.01.2002 № 18 утверждена Примерная инструкция по охране труда для персонала отделений лучевой терапии; приказом Минздрава РФ от 28.01.2002 № 19 утверждена Примерная инструкция по охране труда для персонала рентгеновских отделений; приказом Минздрава РФ от 28.01.2002 № 20 утверждена Примерная инструкция по охране труда для персонала отделений радионуклидной диагностики. Еще существует довольно старая, но действующая Типовая инструкция по технике безопасности и производственной санитарии для персонала радиодиагностических подразделений лечебно-профилактических учреждений Министерства здравоохранения (утв. Минздравом СССР от 11.04.1985 № 06-11/1-11). Использование последней требует внимательного фильтра на ссылки по другим нормативным документам. Могут также помочь Методические рекомендации по разработке инструкций по охране труда, утвержденные Минтрудом РФ 13.05.2004, в частности, в п.3 указанных рекомендаций говорится о том, что основой для создания инструкции по охране труда может служить межотраслевая или отраслевая типовая инструкция, а при отсутствии таковой можно руководствоваться требованиями безопасности, изложенными в эксплуатационной и ремонтной документации организации — изготовителей оборудования, а также в технологической документации организации с учетом конкретных условий производства.

Последние изменения в законодательстве

Хотелось бы обратить внимание на следующие законодательные акты: Федеральный закон от 28.12.2013 № 426-ФЗ «О специальной оценке условий труда» (ред. от 01.05.2016), Постановление Правительства РФ от 14.04.2014 № 290 «Об утверждении Перечня рабочих мест в организациях, осуществляющих отдельные виды деятельности, в отношении которых специальная оценка условий труда проводится с учетом устанавливаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти особенностей» и Приказ Минтруда России от 24.04.2015 № 250н «Об утверждении особенностей проведения специальной оценки условий труда на рабочих местах отдельных категорий медицинских работников и перечня медицинской аппаратуры, на нормальное функционирование которой могут оказывать воздействие средства измерений, используемых в ходе проведения специальной оценки условий труда». Суть этих документов в следующем. Специально созданными комиссиями будут проводиться мероприятия по оценке условий труда на рабочих местах:

• медицинских работников, непосредственно оказывающих скорую медицинскую помощь в экстренной или неотложной формах вне медицинской организации, в том числе в ходе медицинской эвакуации;
• медицинских работников, расположенных в помещениях, к которым предъявляются требования, связанные с необходимостью поддержания особого микробиологического состояния среды и устойчивого режима функционирования медицинского оборудования (отделения реанимации, интенсивной терапии, операционные);
• медицинских работников, непосредственно осуществляющих диагностику и лечение с использованием медицинской аппаратуры и на нормальное функционирование которой могут оказывать воздействие средства измерений, используемых в ходе проведения специальной оценки условий труда (подробнее см. «Специальная оценка условий труда: общие положения» и «Особенности проведения специальной оценки труда отдельных категорий медицинских работников»);
• медицинских работников, непосредственно оказывающих психиатрическую и иную медицинскую помощь лицам с психическими расстройствами и расстройствами поведения, а также медицинских и иных работников, непосредственно обслуживающих больных с психическими расстройствами и расстройствами поведения.

По результатам этих оценочных проверок работодатель обязан продумать и реализовать мероприятия, которые призваны улучшить условия труда работника, например, выдача дополнительных средств индивидуальной защиты, сокращение времени пребывания в условиях воздействия вредных факторов, которые невозможно полностью нейтрализовать, проведение дополнительных медицинских осмотров и т. д. Этой информацией следует пополнить и инструкции по охране труда.

Виды инструктажа

Теперь перейдем непосредственно к инструктажам. Согласно нормативным актам существует 4 основных вида инструктажа: вводный, первичный (на рабочем месте), повторный, целевой. И есть дополнительный вид — внеплановый инструктаж.

Вводный инструктаж проводится специалистом по охране труда с использованием методических материалов, тренажеров и других необходимых технических средств. Характерна устная форма проведения и оценки знаний.

Первичный инструктаж проводит непосредственный руководитель. В ходе инструктажа отрабатывается практика применения и использования дополнительных технических средств (приборов, механизмов). Данный вид инструктажа может проводиться как отдельно с каждым сотрудников, так и с группой сотрудников, выполняющих одинаковые трудовые функции (например, операционные сестры).

В основе повторного инструктажа лежит первичный инструктаж. Главное отличие — сроки проведения. Повторный инструктаж проводится не реже 1 раза в 6 месяцев.

Целевой инструктаж — осуществляется при выполнении разовых работ, ликвидации последствий аварий и стихийных бедствий, при производстве работ, на которые оформляется специальное разрешение.

Внеплановый инструктаж — проводится в случае изменения законодательства, технологических процессов, установки нового оборудования, нарушения работником требований по охране труда, длительных перерывов в работе (командировки, болезнь, отпуск по уходу за ребенком и т. п.).

Нормативно-правовые акты

• Трудовой кодекс РФ;
• Федеральный закон от 28.12.2013 № 426-ФЗ «О специальной оценке условий труда»;
• Постановление Правительства РФ от 14.04.2014 № 290 «Об утверждении Перечня рабочих мест в организациях, осуществляющих отдельные виды деятельности, в отношении которых специальная оценка условий труда проводится с учетом устанавливаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти особенностей»;
• Приказ Росстандарта от 09.06.2016 № 600-ст «О введении в действие межгосударственного стандарта» (о введении ГОСТ 12.0.004-2015. Межгосударственный стандарт. Система стандартов безопасности труда. Организация обучения безопасности труда. Общие положения»);
• Постановление Минтруда РФ и Минобразования РФ от 13.01.2003 № 1/29 «Об утверждении Порядка обучения по охране труда и проверки знаний требований охраны труда работников организаций»;
• Приказ Минздрава России от 29.04.1997 № 126 «Об организации работы по охране труда в органах управления, учреждениях, организациях и на предприятиях системы здравоохранения РФ»;
• Постановление Минтруда России от 08.02.2000 № 14 «Об утверждении рекомендаций по организации работы службы охраны труда в организации» (ред. от 12.02.2014);
• Приказ Ростехрегулирования от 10.07.2007 № 169-ст «О введении в действие межгосударственного стандарта» (ГОСТ 12.0.230-2007 «Межгосударственный стандарт. Система стандартов безопасности труда. Система управления охраной труда. Общие требования»;
• Приказ Минздрава РФ от 28.01.2002 № 18 «Об утверждении Примерной инструкции по охране труда для персонала отделений лучевой терапии»;
• Приказ Минздрава РФ от 28.01.2002″ Об утверждении Примерной инструкции по охране труда для персонала рентгеновских отделений«;
• Приказ Минздрава РФ от 28.01.2002 № 20 «Об утверждении Примерной инструкции по охране труда для персонала отделений радионуклидной диагностики»;
• Типовая инструкция по технике безопасности и производственной санитарии для персонала радиодиагностических подразделений лечебно-профилактических учреждений Министерства здравоохранения (утв. Минздравом СССР от 11.04.1985 № 06-11/1-11);
• Методические рекомендации по разработке инструкций по охране труда, утвержденные Минтрудом РФ 13.05.2004;
• Приказ Минтруда России от 24.04.2015 № 250н «Об утверждении особенностей проведения специальной оценки условий труда на рабочих местах отдельных категорий медицинских работников и перечня медицинской аппаратуры, на нормальное функционирование которой могут оказывать воздействие средства измерений, используемых в ходе проведения специальной оценки условий труда».